【罂粟摘要】大手术后麻醉深度和谵妄:一项随机临床试验

2021
11/25

+
分享
评论
罂粟花
A-
A+

在接受大手术的患者中,浅麻醉可降低术后1年时谵妄和认知障碍的风险。


 

 

 

 

 
关注罂粟花,共同学习麻醉学最新文献!

大手术后麻醉深度和谵妄:一项随机临床试验


 


贵州医科大学 麻醉与心脏电生理课题组

翻译:牛振瑛    编辑:潘志军    审校:曹莹


背景

术后谵妄是与长期住院,长期认知功能下降和死亡率相关的严重手术并发症。本研究旨在确定目标脑电双频指数(BIS)值为50(浅麻醉)的患者POD发生率是否比目标脑电双频指数(BIS)值为35(深麻醉)的患者低。


方法

这项多中心随机临床试验对来自3个国家、8个中心的655名接受大手术的高危患者进行了评估,使用3分钟混淆评估方法(3D-CAM)或CAM-ICU评估术后5天内的谵妄情况,使用简易智力状态检查筛查患者入院时和出院时的认知状态,简易精神测试评分(AMTS)进行30天和1年时认知筛查。患者被分成浅麻醉或深麻醉。主要结果是术后前5天的任何一天出现了术后精神错乱。次要结果包括1年内死亡率、出院时认知能力下降、30天和1年内认知功能受损、计划外入ICU、住院时间和脑电爆发抑制时间。

结果

BIS=50组和BIS=35组术后妄想发生率分别为19%和28%(OR 0.58 [95%CI: 0.38-0.88]。在术后1年时,BIS=50组的认知功能明显好于BIS=35组(AMT≤6时9% vs 20%;P<0.001)。


结论

在接受大手术的患者中,浅麻醉可降低术后1年时谵妄和认知障碍的风险。


 

 

 

 
原始文献来源

Evered LA, Chan MTV, Han R, et, al. Anaesthetic depth and delirium after major surgery: a randomised clinical trialBr J Anaesth. 2021 Nov;127(5):704-712.  doi: 10.1016/j. bja. 2021.07.021.  Epub 2021 Aug 28


 
 

 

英文原文


Anaesthetic depth and delirium after major surgery: a randomised clinical trial


Background

Postoperative delirium is a serious complication of surgery associated with prolonged hospitalisation, long-term cognitive decline, and mortality. This study aimed to determine whether targeting bispectral index (BIS) readings of 50 (light anaesthesia) was associated with a lower incidence of POD than targeting BIS readings of 35 (deep anaesthesia).

Methods  
 

This multicentre randomised clinical trial of 655 at-risk patients undergoing major surgery from eight centres in three countries assessed delirium for 5 days postoperatively using the 3 min confusion assessment method (3D-CAM) or CAM-ICU, and cognitive screening using the Mini-Mental State Examination at baseline and discharge and the Abbreviated Mental Test score (AMTS) at 30 days and 1 yr. Patients were assigned to light or deep anaesthesia. The primary outcome was the presence of postoperative delirium on any of the first 5 postoperative days. Secondary out-comes included mortality at 1 yr, cognitive decline at discharge, cognitive impairment at 30 days and 1 yr, unplanned ICU admission, length of stay, and time in electroencephalographic burst suppression.

Results  
 

The incidence of postoperative delirium in the BIS 50 group was 19% and in the BIS 35 group was 28% (odds ratio 0.58 [95% confidence interval: 0.38-0.88]; P=0.010). At 1 yr, those in the BIS 50 group demonstrated significantly better cognitive function than those in the BIS 35 group (9% with AMTS6 vs 20%; P<0.001).

Conclusions  
 

Among patients undergoing major surgery, targeting light anaesthesia reduced the risk of postoperative delirium and cognitive impairment at 1 yr.


本文由“健康号”用户上传、授权发布,以上内容(含文字、图片、视频)不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台,仅提供信息存储服务,如有转载、侵权等任何问题,请联系健康界(jkh@hmkx.cn)处理。
关键词:
BIS,麻醉,delirium,谵妄,cognitive

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!