心脏病诊断“七种武器”之四：心脏超声

文章转载自：心内科沈成兴主任

什么是心脏超声检查？

心脏超声是利用无创的超声波扫查你心脏的结构和血流，评价心脏功能。心脏就好比是一个有着血泵，它由4个房间组成，有5组大血管进进出出为全身提供着血液。如果把心脏看成一个房子，心脏超声主要是看房子的结构，比方说房间大小、隔墙效果、门窗稳不稳固。

心超可以代替心电图、冠脉CT、冠脉造影吗？

与心脏超声看房子的大小和厚度等不同，心电图主要是看电线有没有问题，比如有没有短路什么的，冠脉CT和冠脉造影主要是看家里的自来水管通畅与否及程度，冠脉造影比冠脉CT更准确，所以这些检查不能相互替代，而且心脏超声检查是最基础的，重要性也是不言而喻的。

心脏超声的特点和优势？

A.心脏彩超能直观显示瓣膜病变，通过测量，医生可了解瓣膜病变的程度，结合临床症状及其他检查以决定保守治疗还是手术治疗；

B.心脏超声可以诊断先天性心脏病；

C.心肌的增厚、心腔的扩大能够依赖心超来判断；

D.对于冠心病，彩超能直观显示心肌的运动状况及心功能，向临床医生提示心肌缺血的部位……可以说超声心动图在心脏大血管疾病方面起到很重要的作用。

优点：

清晰，准确，价廉。

特点：

它可以比作用机器去测量房子的墙壁厚度是否合格，房间大小是否合格，门框和门是不是配套等，看的主要是结构。但不仅限于此，它对于诊断起重要的辅助作用。

什么时候需要做心脏超声检查？

A：当有类似心脏病的症状（如胸闷、心慌、乏力等）或被发现有心脏杂音，医生怀疑患者有心脏病时，有必要做个心脏超声检查看看心脏结构和功能有无异常，为明确诊断提供依据或线索；

B：有高血压、高血脂及心脏病家族史的中老年建议定期体检，进行心脏超声及其他相关检查，因为不少患者症状不典型，需要进行心脏超声检查了解这些疾病对心脏的累及程度等情况，为临床治疗方案确立等提供帮助；

C：在心脏病（比如冠心病心肌梗死、扩张型心肌病，等等）治疗的过程中，患者需要根据病情定期或不定期地接受心脏超声检查，从而协助临床开展疗效判断及调整治疗方案等工作，并准确评价患者病情和预后。

接受心脏超声检查时注意什么？

A：心脏超声检查无需空腹；

B：体位要听从医生要求，一般是朝左边侧卧和弯曲膝盖平躺两个体位；

C：心脏超声检查主要是查心脏疾病，患者不要想着哪里不舒服、哪里疼看哪里，况且内脏的疼痛定位并不准确。胸闷、胸痛也不一定是心脏问题，肋间神经疼、胃疼、肺部疾病也会引起胸闷胸痛。

心脏超声检查能确诊或排除心脏病么？

心脏超声主要是观察心脏的结构和功能，比如先天性心脏病、瓣膜病是可以通过心脏超声来确诊和排除的，其他如冠心病、高血压心脏病、心肌病、心律失常等心脏病，心脏超声只能提供心脏结构及功能的信息，不能仅仅依靠心脏超声来确诊或排除心脏病，还需要其他方法来综合判断。

所以，沈医生提醒您，如果体检发现心脏超声有异常或是有相应的症状但是心超无异常，都请咨询您的就诊医生结合临床进行综合评估。