晚期肝癌一线治疗新突破 免疫治疗组合延长整体存活期达19个月

2021
11/24

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香港唯安医务中心
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一线晚期肝癌治疗的演变:从标靶到免疫治疗。

       肝癌是最常见的癌症之一,肝癌的成因有许多,肝硬化是导致肝癌的其中一个主要原因,而肝癌也可以由多种不同的病毒引起。最普遍的是乙型肝炎病毒,据估计,香港有十分之一人口是乙型肝炎带菌者,或曾感染乙型肝炎人士。患肝癌的其他风险因素包括:吸烟、饮酒、在港较为少见的丙型肝炎和接触有毒化学物质(如黄曲霉毒素)等。

       早期肝癌一般没有任何病,其後出现的症状包括:右上腹疼痛、发烧、皮肤及眼睛泛黄、腹部肿胀、小便呈茶色而大便呈浅灰色、食慾不振、恶心、体重下降、疲倦及虚弱。在肝癌的治疗方法中,最理想的根治方法是手术切除,但只限于早期肝癌及肝功能良好的患者,约只有两成患者适合。另外就是肝脏移植,但亦只适合癌细胞未扩散的患者。至于肝癌晚期治疗,则以药物治疗为主。

一线晚期肝癌治疗的演变:从标靶到免疫治疗

       过去10多年的一线晚期肝癌药物治疗选择有限,仅能采取口服标靶药物 (TKI),而服用TKI 的整体存活期中位数仅约12-14个月。最近一线免疫治疗成为新突破,一些免疫疗法药物如阿替利组单抗 (Atezolizumab) 已获美国食物及药品监管局(FDA)及欧洲药品管理局(EMA)核准,此免疫治疗组合用于一线晚期肝癌病人,为患者带来更长存活期。

肝癌免疫治疗组合

     「阿替利组单抗」 (Atezolizumab) 激发免疫能力对付癌细胞,联合「抗血管增生药」 (Bevacizumab) 压制肿瘤不正常血管增生,阻断营养补给,双管齐下,临床研究结果显示,可为无法切除或晚期肝细胞癌的患者,带来现时所有一线治疗中最长的生存期。

香港临床肿瘤科专科医生注册中医师苏子谦医生表示:转移性、不可切除肝细胞癌而又未接受过系统性治疗的病人,可以考虑接受免疫治疗组合 。而三期临床研究IMbrave150 显示,对比第一代肝癌标靶药物,免疫治疗组合显着延长整体存活期的中位数从13.4个月提升至19.2个月;而且其疗效于华人身上更为显着,整体存活期中位数达 24 月。至于显着延长无恶化存活期中位数,则从4.3个月提升至6.9个月。

       对比第一代口服标靶药物, 免疫治疗组合相对可延迟食慾不振 、疼痛、黄疸和腹泻等症状的出现,也较少出现手足皮肤副作用,控制病情之余,亦有助维持生活质素。

       虽然免疫治疗组合具可接受的药物安全特性,但它也有其副作用:而最常见的副作用为高血压、疲倦、蛋白尿,病人如有食道静脉曲张问题,需要在接受治疗前先处理,以减低出血等副作用的风险。

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关键词:
组合,药物,一线,肝癌

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