70岁老人皮肤小硬块溃烂成大伤口,老年人需警惕创面危害

2021
11/24

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上海 德济医院
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上海市普陀区70岁的徐奶奶怎么也没想到,自己身上指甲盖大小的硬块竟然会溃烂成一个巴掌大小的伤口,差点让她丢了性命。

新闻晨报11月22日报道:

上海市普陀区70岁的徐奶奶怎么也没想到,自己身上指甲盖大小的硬块竟然会溃烂成一个巴掌大小的伤口,差点让她丢了性命。

2个月前,徐奶奶发现自己臀部发痒,仔细一看是一个指甲盖大小的硬块,也没有明显的疼痛,并没有太在意。可仅过了2天,这个硬块就开始变大、发红、发热,徐奶奶也发烧到了39°C,出现了感染性休克症状,家人及时送医,在医院的抢救下捡回了一条命。此时,原本仅是硬块的地方已经溃烂,而且伤口越来越大,徐奶奶在医院进行了抗炎和换药处理,伤口依旧没好转。

辗转来到上海德济医院后,创面修复科主任朱建明仔细了解了徐奶奶的病情。原来徐奶奶有16年的溶血性贫血病史,长期服用激素类药物,经详细查体,发现徐奶奶右臀部的伤口表面有7x7cm大小,布满了大量苍白色的坏死组织,里面有达10x12cm大小的腔隙,里面有大量的脓液,还伴有腐败的恶臭味。伤口的疼痛和臭味让徐奶奶痛苦不已。

朱建明主任表示:

“徐奶奶的伤口溃烂在临床上称之为坏死性筋膜炎,是一种以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为主要特征的急性软组织感染,发病率虽不高,但其起病急、进展迅速、病情凶险,病死率甚高,常伴有全身脓毒血症。此外,该病早期临床表现不典型,易导致误诊。

徐奶奶上了年纪,长期口服激素导致机体免疫力差、血液循环慢,组织再生能力远逊于年轻人,尽管已经度过了早期的休克等危险期,如何避免病情进展、尽快完成创面修复仍有极大的挑战。朱建明主任随即组织医护人员就患者病情进行详细的讨论,为她制定了个性化的治疗方案。

在10月26日,徐奶奶顺利地进行了第1次伤口清创手术,彻底清除了坏死组织和感染组织,并给患者进行了创面持续负压吸引治疗,通过2次持续负压吸引治疗,徐奶奶的创面感染已经得到了很好的控制,肉芽开始正常并非常新鲜,折磨徐奶奶的疼痛和臭味都得到了解决。11月10日,医生又给徐奶奶进行了慢性溃疡修复手术,通过皮瓣移植技术将徐奶奶的臀部创面完全闭合。

在医护人员的精心治疗和护理下,仅半个月多的时间,困扰徐奶奶很久的伤口已经消失,现在她已经可以顺利下床且活动自如。

上海德济医院创面修复科采用多学科联合诊治模式,并进行系统、规范的治疗,同时建立起创面防治“医院-社区-家庭”三级联动干预体系,为行动不便、卧病在床的高龄老人上门进行筛查评估、换药服务以及专业的康复指导,大幅改善了患者的生活质量,减轻了家庭的医疗负担。

朱建明指出,对一些老年人,尤其合并有糖尿病、肿瘤、免疫力低下的人群,要尤其注意身体出现的小的硬结、硬块的危害,要引起重视,警惕早期创面危害、重视规范治疗是重中之重。

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关键词:
坏死性筋膜炎

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