女子举着一条鱼进了医院!医生:做得对

2021
11/24

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11月17日晚上,一女子举着一条鱼,来到当地医院求助, 这场面着实让人有些费解, 到底怎么回事? 

11月17日晚上,
一女子举着一条鱼,
来到当地医院求助,
这场面着实让人有些费解,
到底怎么回事?
原来当晚,广西北海的陈女士在家中杀鱼时, 不慎将一条泥猛鱼的鳍刺扎进了右手大拇指,自己尝试了好几次都无法将鱼刺取出。 无奈之下,陈女士只好手捧着这条鱼去到医院求助医生。
到达医院后,护士给陈女士右手扎了一条绑带以减轻负担。由于担心泥猛鱼携带的细菌较多,医生首先对陈女士的右手进行了消毒。
随后,医生对伤口迅速进行局部麻醉,找到鱼鳍刺进去的方向把它剪断,在调整好角度后顺利将鱼鳍拔了出来。
拔出来的鱼刺非常尖锐,并且旁边还生长着一个倒刺一样的分叉, 如果硬拔风险可不小,可能会引起海洋创伤弧菌感染

北海市人民医院银滩院区医生赖泳成介绍:“海洋创伤弧菌感染的话还是会比较严重的,
急性的会导致肌肉软组织坏死,严重的甚至会需要截肢,威胁到生命 。这位病人的鱼刺目前是拔出来了,后续除了抗破伤风,还需要继续观察伤口,进一步用一些抗生素之类的药。
陈女士观察无碍后顺利离院。
广东东莞81岁的莫伯洗虾时
手指被刺了一下,
最终要将整个左胳膊切除来保命!
11月5日是莫伯的生日。家人为了给他祝寿,买了很多菜,有鱼有虾还有蟹。中午,莫伯动手洗虾的时候,一只虾太生猛,刺到了他的左手。 没有伤口,没有出血,甚至也不疼 ,他就没有在意。
过了两天,他的左上肢却突然开始肿痛,连动也不能动,而且不断加剧,直至难以忍受。更严重的是, 左手掌及前臂出现了很多水疱、渗出,还有局部瘀斑,左手手指远端局部轻微发黑,压痛明显,人也发起了高烧
11月9日,莫伯来到东莞市人民医院普济院区就诊。医生考虑其为左上肢感染,马上积极救治,给予强效抗感染治疗。但他的病情仍在进展, 左上肢出现坏死 ,血压下降,右手指和双下肢足趾也开始出现紫绀,病情越来越严重。
11月11日,莫伯出现休克,生命体征极其不稳定,查炎症指标明显升高,肾功能也转差了。11月11日晚上,莫伯被转至ICU。
主治医生杨淑娟介绍,留取莫伯的血液及左上肢疱疹液送检病原学基因组检测显示: 创伤弧菌 至此,导致莫伯病情进展迅速的原因找到。
之前,医生反复询问,莫伯却从未提到洗虾时手指被刺了一下的情况,他根本没想到就是那一下导致的这一切。
医生表示,创伤弧菌脓毒症起病急、进展凶险、救治困难,约50%-70%的患者在48小时死于脓毒性休克及多器官功能障碍。莫伯年龄大,基础疾病多,身体状况差,手术耐受性很差,手术风险极高。
只有截肢才能保住生命 ,在失去生命与失去左胳膊之间,怎么选?”医生说,一个81岁的老人家失去左上肢,意味着什么,沉重无比。但为挽救生命,最终,所有家属包括患者本人也同意手术。
11月13日,医生为莫伯在全麻下行左肩关节离断、筋膜组织瓣形成术,整个左胳膊从肩关节处开始切除。经治疗后,炎症指标下降,血压好转,同时肢体末梢循环改善,当日再次送检血病原学基因组检测未监测出创伤弧菌。
术后,莫伯一度情绪低落,和家属视频时流露出想回家。医护人员每天鼓励、安慰老人家,家属也视频给老人打气加油。莫伯情绪逐渐稳定,并积极配合治疗。再过几天,他就可以出院回家了。

  
创伤弧菌被称为  “海洋中的无声杀手”  ,是一种栖息于海洋中的细菌,如果接触到被这种细菌污染的海产,如被海洋鱼类、贝类、虾、鱼钩等刺伤或食用生蚝、生鱼片等,可能感染此菌。
这种细菌相对罕见但十分凶险,感染后致死率极高,一旦感染,发病急、病情发展快,发病24至48小时内会出现下肢肿痛、溃烂、休克等,还可能导致多脏器功能不全,如不及时正确抢救,70%以上的患者会因多脏器功能衰竭死亡。
症状与病因   
人群可以通过两种途径接触并感染创伤弧菌,一是食用了被创伤弧菌感染的产品(尤其是生吃牡蛎等海鲜),二是伤口接触了创伤弧菌。
创伤弧菌感染可引发不同的两种综合征。  一种是伤口感染,一种是原发性败血症。
在处理贝类或鱼类时,在将预先存在的伤口暴露于海水之后,可能会让伤口感染。蜂窝织炎通常是轻微的。然而,在高风险人群中,感染可能迅速蔓延,产生严重的肌炎和坏死性筋膜炎。
大约三分之一的原发性败血症患者在入院后12小时内出现休克或低血压。四分之三的患者有明显的大疱性皮肤病变。血小板减少症很常见,并且通常有弥散性血管内凝血的症状。可能发生胃肠道出血等并发症。
原发性创伤弧菌败血症是一种严重的疾病,死亡率很高。在美国报告的所有食源性感染中,创伤弧菌的病死率最高达39%。
在急性休克事件中幸存的人通常需要在重症监护室中长期住院。尽管可能从实际的创伤弧菌感染中完全恢复,但由于相关的多器官系统损伤,可能存在持续的发病率。
识别症状,及时处理   
一旦感染了创伤弧菌,其症状可能表现为:胃肠炎、伤口感染、脓毒症。其中最严重的是创伤弧菌所引起的脓毒症感染性休克,72小时内不处理死亡率可达100%。
食源性创伤弧菌感染可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,一般不发热,和普通的胃肠炎不易区别。但是,肝硬化和其他慢性肝炎、免疫缺陷疾病等患者,他们一旦发生创伤弧菌感染,容易导致败血症甚至死亡。
喜欢生食海鲜的人群,需要长期接触海水的人群,如果有慢性肝病、长期嗜酒、免疫力低下等,就需要特别注意预防。
医生提醒: 接触海鲜时如果身上出现伤口红肿并快速蔓延,需及时到医院进行处理;
对于近来有海水、海鲜接触史,出现发热、皮肤损害或低血压、下肢感染症状起病的患者,应提高对创伤弧菌感染的警惕性,早期诊断和早期治疗才能提高抢救成功率。
每年被海鲜扎伤的人很多,但真正引起严重感染的并不多,只有免疫力十分低下的人才会被感染。像抵抗力差的老年人,或肝功能不好的人都是危险人群,而且伤口产生后,还要处于潮湿、浸水等特定环境中才会发作。
而且,  被海鲜刺伤后不一定会引发感染,是否感染可根据肢体是否红肿作为判断依据。

 
大家在处理家禽、鱼、虾、蟹的时候要特别小心,尽量戴手套,以减少意外的发生。如果不小心被扎到,应尽可能挤出残血,及时拿酒精或者碘酒擦洗消毒,在伤口未愈合之前,不要让伤口沾水。一旦出现红肿热痛等表现,应尽早就医。
-THE END-

来源:广州日报、中山六院、极目新闻

江苏新闻、广西台新闻中心

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关键词:
感染,弧菌,创伤,医生,莫伯

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