包含这些项目的体检,能够预知肿瘤发生风险

2021
11/23

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美中嘉和
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我们可以把握每一次体检,根据自身情况(如家族史、不良生活习惯),酌情增加需要的检查项目将疾病的苗头及时扼杀。

年底了,很多人才想起来体检。前几天,一位好友给我发来他们公司体检项目,其中的一部分检查(红色框)引起的我的注意。

红框部分放大后如下

这些都是癌症相关检查,让我们分析一下能检查出来哪些癌症?(顺便看看公司的体检有没有价值)

HPV分型检查(女性)

这项检查的主要目的是检测携带HPV病毒与否。高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌的主要危险因素。数据显示,90%的宫颈癌伴有HPV病毒感染。

前列腺肿瘤标志物组合(男性)

前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌中阳性率达30%~86%,对早期没有症状的前列腺癌诊断很有意义。但男性出现前列腺增生、前列腺炎时这个指标也会升高,因此,对诊断前列腺癌的特异性不算高。

然而,F-PSA/T-PSA的比值可以弥补以上的缺陷,可辅助鉴别前列腺癌和良性增生。

F-PSA:游离前列腺特异抗原

T-PSA:总前列腺特异抗原

甲胎蛋白定量(AFP)

甲胎蛋白是诊断原发性肝癌常用的检查项目,约87%的原发性肝癌患者指标异常。

癌胚抗原定量(CEA)

这是一种广谱的肿瘤标志物,在肠癌、胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中,均有一定比例出现血检CEA升高。

然而某些良性情况也会引起这个指标的升高,如吸烟、卵巢的粘液囊腺瘤、胆囊炎、肝硬化、炎症性肠病、肺部感染等。通常联合其他肿瘤标志物升高来辅助诊断恶性肿瘤。

糖类抗原19-9(CA19-9)

这是消化系统肿瘤相关抗原。这个指标轻度升高可见于消化道炎症,明显升高则可能与消化道肿瘤的发生有关,如胃癌、结直肠癌,胆囊癌,尤其对胰腺癌敏感度最高。

细胞角蛋白(CYFRA21-1)

这是一种常用的肿瘤免疫组织化学标记物。在肺鳞癌和肺腺癌患者中均可见CYFRA21-1表达,尤其是肺鳞癌。

糖类抗原242(CA242)

这种肿瘤标志物也常用于消化系统肿瘤的诊断,如胃癌、结直肠癌、胰腺癌。与其他肿瘤标志物联合诊断的阳性率更高。

糖类抗原15-3(CA15-3)

30%-50%的乳腺癌患者存在CA15-3 明显升高,但是对早期乳腺癌的敏感性不够高。CA15-3升高还见于其他恶性肿瘤,如肺癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌等。

糖类抗原125(CA125)

卵巢癌的特异性标志物,80%的卵巢上皮性恶性肿瘤患者血清CA125升高。当CA125值高于正常值的2倍及以上应注意卵巢癌的风险。然而,也有一半的早期卵巢癌患者这个指标并不高。

这些项目一定能查出癌症吗?

首先要明确一点:肿瘤标志物异常≠癌症。

某些炎症、吸烟、甚至妊娠状态都可能会引起部分肿瘤标志物指标小幅度升高。但是如果某些指标大幅度、成百倍增高,更需警惕,进一步做筛查。

其次,肿瘤标志物正常不代表一定没有癌症。

由于每种检测都存在敏感度和特异性问题,并不能100%筛查出癌症。对此,很多医生对体检时做肿瘤标志物筛查的必要性存在争议,但是大多数医生还是支持做肿瘤标志物检查的,尤其是年龄超过45岁的人。

敏感度:用来描述这项检查不漏掉真正病人的能力。

特异性:用来描述这项检查不误判正常人患病的能力。

肿瘤标志物比影像学检查

一般B超和CT检查可发现的最小肿瘤约为5mm,而在此之前,肿瘤标志物通常已经出现了异常,因此肿瘤标志物检测对早期诊断和预防肿瘤具有重要意义。

如何更好利用肿瘤标志物?

其实,肿瘤标志物组合对诊断的帮助远超单一指标的异常,能大大提高诊断的准确性。常见组合如下:

消化道肿瘤

CEA+CA242+CA199+CA724;

筛查建议增加胃镜、肠镜、B超等。

肺癌

非小细胞肺癌通常有CEA和CYFRA21-1升高;

小细胞肺癌通常NSE(神经元特异性烯醇化酶)显著升高;

筛查建议低剂量螺旋CT。

乳腺癌

CEA+CA125+CA153;

筛查建议乳腺钼靶。

宫颈癌

CEA+CA125;

筛查建议HPV检查+宫颈TCT检查结合。

卵巢癌

CEA+CA125+AFP+HCG(人绒毛膜促性腺激素);

筛查建议增加B超。

写在最后

很多人单位体检时都是走过场,而且有些单位体检项目往往不够全面(如我另一位在某互联网头部公司朋友的体检项目,没有任何一项癌症标志物的检查),才会出现体检每年都正常,突然查出晚期癌症的情况。

其实,我们可以把握每一次体检,根据自身情况(如家族史、不良生活习惯),酌情增加需要的检查项目将疾病的苗头及时扼杀。

如果本文对你有所帮助,请分享给更多的朋友。

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关键词:
体检,癌症

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