牙痛居然也和心脏有关系?

2021
11/23

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四平市中心人民医院
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牙痛居然也和心脏有关系?

前一阵,在我身边发生一件这样的事,家属家老人出现牙痛,以为是牙齿出了毛病,去口腔科检查却并未发现有什么问题,然后医生建议去查一下心脏,结果最终确诊为心源性牙痛。

牙痛“元凶”或是冠心病?

冠心病最常见的临床表现是心绞痛,典型的心绞痛主要出现在胸骨体后,可波及心前区,有手掌大小的范围,疼痛常表现为压迫、发闷或紧缩感,如大石头压在胸前一样难受,也有的表现为烧灼感。但人体结构十分复杂,每个人的临床表现也各不相同,心绞痛常可以放射到左肩、左臂内侧,甚至放射到无名指和小指,也可以向上放射到颈、咽或下颌部。


据文献报道,约18%的冠心病患者的疼痛可表现在颌骨及牙齿上,与急性牙髓炎症状相似,容易出现误诊和漏诊而危及生命。这种牙痛是隐匿性冠心病的早期表现,医学上常称为“心源性牙痛”。

心源性牙痛和普通牙痛的区别有哪些?

心源性牙痛可能引起致命后果,所以必须重视。心源性牙痛区别于普通牙痛的临床特征如下:

1、牙痛剧烈、突然,特别是下颌痛和下牙痛,但无明显牙病。

2、牙痛部位不确切,常伴有多个牙齿疼痛,而一般牙病能找到相应病牙部位。

3、牙痛合并胸闷、胸痛或肩背痛。

4、劳累或情绪激动后诱发牙痛,休息或含服硝酸甘油可缓解,但服止痛药、拔牙等均不能减轻疼痛。

5、做心电图检查有心肌缺血改变。有心血管危险因素(如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等)的病人,尤其老年人出现不明原因的牙痛,应该考虑是心梗。

心源性牙痛怎么办?

如果患者有高血压、糖尿病等病史,尤其是60岁以上的男性,总觉得牙疼或有上述症状,就需要考虑是否患有冠心病。

若突发心绞痛、牙痛,或服用镇痛药不能缓解时,建议及时到心内科就诊,进行心电图、B超等检查,以便及早明确诊断与治疗。合并高血压、糖尿病等高危因素者,如果活动后胸痛伴有牙痛,必要时可做CT冠脉造影。治疗方案包括药物治疗、支架介入治疗及外科手术治疗。日常应注意合理膳食、戒烟限酒、适度运动、平衡心态。

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关键词:
心源性牙痛,冠心病,高血压,心绞痛,糖尿病

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