【AASLD2021】核苷治疗的慢乙肝患者肝癌发生风险依然高

编者按：第72届美国肝病研究学会年会 (AASLD 2021) 于当地时间2021年11月12日-15日在美国召开。

核苷 (酸) 类似物 (NA) 能抑制HBV的复制，减少肝癌 (HCC) 发生风险，然而NA并不能完全抑制慢乙肝患者的肝癌发生。

在AASLD2021摘要中发表的一项来自日本的研究表明NA治疗的慢乙肝患者的肝功能有所改善，但肝癌发生风险依然很高，aMAP评分可用于肝癌风险分层。

研究方法

回顾性纳入来自日本红十字会肝病研究组的18家医院中接受NA治疗的慢乙肝患者 (n = 948)。所有初治患者均接受当前的NA药物治疗1年以上 (ETV、TDF、 TAF）直到随访结束。分析肝癌发生的影响因素。

研究结果

通过NA治疗，胆红素-白蛋白 (ALBI) 评分显著降低 (48周时: -0.174 ± 0.399, p < 0.001; 96周时 -0.207 ± 0.409, p < 0.001)。

中位随访6.2 (1.03–15.7) 年，有8% (78例) 的患者发生肝癌。

多因素分析显示年纪较大，肝硬化，低血小板计数，ALBI评分是肝癌发生的独立预测因素。

基于这些因素计算aMAP风险评分。患者按基线被分为低危组34.6% (328例) , 中危组41.5% (393例) 和高危组23.9% (227例)。NA治疗1年后，三组患者比例分别为35.9% (332例)，41.8% (393例) 和22.3% (206例)。

初治患者基线和患者NA治疗1年时的aMAP评分分层

研究结论

NA治疗初治慢乙肝患者期间，ALBI评分降低，肝功能改善。aMAP风险评分在慢乙肝患者基线时以及NA治疗1年时均适用。

肝霖君有话说

这项研究显示aMAP风险评分可对初治以及NA治疗1年的慢乙肝患者的肝癌发生风险进行分层，便于慢乙肝患者的健康管理。另外我们可以看到NA治疗1年后，肝癌中高风险的比例仍然未发生变化，且中位随访6.2年，肝癌发生率高达8%。因此，对于慢乙肝患者来说，还是应该积极采取更为有效的抗病毒治疗策略，尽快追求临床治愈，极大降低肝癌的发生风险，改善远期结局。

参考文献：

Kaneko S, Kurosaki M, Joko K, et al. The hepatocellular carcinoma risk factor during nucleos(t)ide analogues therapy on treatment naïve chronic hepatits B patients. AASLD2021, Abstracts (poster762).