Neurology：急性迷路梗死1例

63岁，男性。既往糖尿病和高血压病史。突发眩晕3小时，表现为急性单侧外周内耳前庭性疾病。

MRI显示左侧小脑绒球（flocculus）急性梗死（图E）。MRA和灌注CT均正常。患者服用100毫克阿司匹林、75毫克氯吡格雷和40毫克阿托伐他汀。几天后症状缓解。

图E，眩晕发作4小时后DWI显示左侧绒球弥散抑制（箭头）。图F，小脑绒球和迷路供血示意图，皆由小脑前下动脉供血：

鉴于小脑绒球和内耳皆由小脑前下动脉（AICA）供血（图F），该患者表现为急性单侧外周内耳前庭性疾病，可归因于伴有迷路梗死，但是当前的影像学技术难以观察到。当伴有AICA供血区的脑干或小脑梗死时，出现听力和外周前庭功能丧失，这时会诊断为迷路梗死。偶尔，DWI也可以发现直接累及前庭蜗神经或迷路的梗死。考虑到前庭蜗神经和迷路有相同的血管供血，前庭神经受累而不累及耳蜗神经的梗死，几乎是不可能的。

文献出处：

Neurology. 2021 Oct 19;97(16):787-790. doi: 10.1212/WNL.0000000000012297. 

Pearls & Oy-sters: Labyrinthine Infarction Mimicking Vestibular Neuritis 转载自：脑血管病及重症文献导读