免费HPV疫苗，你还有多久能打到？

最近，一则有关HPV疫苗的新闻吸引了不少眼球：

从2022年9月起，广东省将按照知情、自愿、免费的原则，为具有本省学籍、9月起新进入初中一年级且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生免费接种HPV疫苗。

据悉，广东省这次使用的是国产品牌的二价HPV疫苗，全程接种两剂，在第一剂6个月后可接种第二剂。

不过与此同时，还有不少人一直在苦苦等待看似遥遥无期的HPV疫苗。那么，你距离打到自己想打的HPV疫苗，到底还有多远呢？

宫颈癌的罪魁祸首——HPV！

宫颈癌一直位列我国女性生殖系统恶性肿瘤发病率的首位，发病率约为13/10万，死亡率为2.60/10万，且近年来有明显年轻化趋势。

数据显示，99.7%的宫颈癌与高危型HPV（人乳头瘤病毒）感染有关。几乎可以说，宫颈癌的罪魁祸首就是HPV！

在我国，25～45岁女性中高危型HPV感染率接近20%，有各类细胞学病变的女性中HPV的感染率可超过90%。就目前而言，宫颈癌的早诊早治可以从两方面来进行：

① 45岁以上：定期做妇科宫颈筛查；

② 45岁以下：接种HPV疫苗，预防为主。

HPV疫苗：不同人群推荐等级不同

目前，国内市场上有三种HPV疫苗。二价HPV疫苗的适种人群为9-45周岁女性；四价HPV疫苗为9-45周岁女性；九价HPV疫苗为16-26岁女性。具体图下图：

（资料来源：《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》，2021年）

我国女性存在17~24岁和40~44岁这两个HPV感染高峰。

而80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和宫颈癌。但高危型HPV持续性感染是下生殖道高级别上皮内病变和癌发生的必要因素。

针对不同人群的HPV疫苗接种的推荐意见如下表：

（资料来源：《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》，2021年）

多地陆续开始免费接种

除了开头说的广东省为适龄女生免费接种HPV疫苗（国产品牌，二价）以外，多地已经陆续宣布了类似的政策。

早在2020年9月，厦门市卫健委发布《厦门市国产二价HPV疫苗接种实施方案的通知》，决定在2020至2022年期间为全市适龄在校女生提供国产二价HPV疫苗并实施自愿免费接种。

今年4月，内蒙古自治区鄂尔多斯市HPV疫苗免费接种项目正式启动，为13至18岁女性免费接种3针HPV疫苗（进口品牌，二价）。10月，山东省济南市宣布将免费为年龄≤14岁且无HPV疫苗接种史的在校七年级女孩接种HPV疫苗（国产品牌，二价）。

11月15日，成都市发布《成都市宫颈癌综合防控HPV疫苗接种实施方案（2021年版）》，13-14岁在校女生可以自主选择接种国产/进口双价和进口四价HPV疫苗，由每人给予600元接种补助。

11月19日，江苏无锡市决定从2021年12月起，为初二女生提供2剂次HPV疫苗的免费接种。

从全球来看，已经有110个国家或地区将HPV疫苗纳入免疫规划，为9-16岁（各地不完全相同）的女童和/或男童免费接种。

而我国《子宫颈癌综合防控指南》中建议，HPV疫苗接种的重点人群为13-15岁女孩。我国《健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点工作方案》中也明确指出，力争“到2025 年底，在试点地区常住人口中实现15岁前适龄女孩的HPV疫苗人群接种覆盖率达到 90%以上”。

扩大接种人群？国内临床试验进行中

2018年10月，美国食药监就批准了默沙东公司九价HPV疫苗的补充申请，允许其用于27-45岁女性和男性的接种。也就是说，九价HPV疫苗在美国的适用人群正式扩展为9-45岁。

2019年3月，默沙东公司九价HPV疫苗在我国内地开展免疫桥接研究，以评价在9-19岁、27-45岁的我国女性中的安全性和有效性，为进一步扩大接种对象年龄打下基础。等研究结束后，进口九价HPV疫苗也会将接种年龄扩展到9~45周岁。

此外，进口和国产品牌的九价HPV疫苗在我国男性中的接种临床试验也均在进行中。

不过，扩大接种年龄、放宽接种性别，只是让你获得了接种资格。距离“打得到”还有一定距离。这主要是因为，目前国内的HPV疫苗供货企业还比较单一，高价HPV依然只有国外品牌的产品，供应能力有限且价格高昂。

据了解，在HPV疫苗的研发赛道上，国产疫苗企业日益增多，更高价的HPV疫苗已经呼之欲出，一期和二期临床试验也正在进行中。我们有理由相信，在5至10年后，国内HPV疫苗市场将会呈现一派热闹非凡的竞争场面，而供应更充足、价格更低甚至针对特定人群免费接种的情形必将出现。