肛门口脱出个“肉肉”，不是痔疮？当心！这个疾病远比痔疮危险！

陈阿婆（化名）今年90岁了 除了有高血压外，  平时身体还不错 但她有一个难言之隐 就是从两年前开始 每次排便的时候 就会有肿物从肛门里脱出来 排完后还会有坠胀和排便不尽的感觉 还经常伴有出血  

一开始，她还  以为是痔疮 就一直拖着 可后来，陈阿婆的症状越来越重 不仅排便时有肿物脱出来 有时连走路和咳嗽都会有肿物脱出来 需要用手才能推回去 之前的腿脚发软 乏力头晕的症状也加重了 她究竟是怎么了？

在女儿的劝说下，陈阿婆来到当地医院就诊，一检查才发现，陈阿婆得的不是普通的痔疮，而是直肠脱垂！但由于陈阿婆年纪大了，手术风险很大，当地医院建议保守治疗。但“无法治愈”的诊疗结果，让陈阿婆始终忧心忡忡。“你带我到一医看看，可不可以做手术，一医的专家如果说不能做手术了，我也认命了。”于是，在女儿的陪同下，陈阿婆找到了我院结直肠肛门外科宋华羽主任医师。医生为陈阿婆做了详细的检查，确定了陈阿婆的“直肠脱垂”是由腹部压力升高加上盆腔支撑结构松弛引起的。考虑到陈阿婆年岁已高，血色素只有正常人的一半，宋华羽联系了麻醉科，制定了完善的手术计划，以及处理并发症的预案后，为陈阿婆安排了手术。

经过两个多小时的紧张手术，宋华羽给陈阿婆做了Altemeier（会阴-直肠脱出术），这是一种切除脱垂肠管级部分系膜，剩余直肠与乙状结肠缝合的手术。手术很顺利，一周后，陈阿婆已经可以正常进食、正常排便，也可以自己下地行走了。经检查，术后陈阿婆的血色素也升高了，走路腿也不打颤了。

“以后我终于可以想走就走，再也不用担心有肿物掉出来了！”陈阿婆开心地说道。据悉，这也是我院公园路院区外科综合病房开科以来，出院患者中最高龄的患者。

 什么是直肠脱垂？   直肠脱垂作为一种常见的疾病，临床的症状表现是直肠通过肛门外翻在外。  

▲ 直肠脱垂的不同阶段  直肠脱垂的分类   根据直肠脱落的不同，可以分为完全脱垂和不完全脱垂两大类。  

其中，不完全脱垂指的是直肠粘膜脱垂。完全脱垂包括三种类型，一种是隐性直肠脱垂，症状轻微。剩下的两种症状比较严重，主要是指直肠完全脱落在肛门外的情况。较为轻微的是直肠脱落在外，肛门功能正常。较为严重的是直肠脱落在外，肛门功能受损，出现失禁的症状。  直肠脱垂是怎么形成的？  

1、解剖原因 主要是骶骨的曲力发育不好。   

2、支持结构比较薄弱 由于先天或者后天的因素导致支持结构薄弱。  

3、腹内压的增高

  在很多后天引起的直肠脱垂中，腹内压增高是一个很大的因素，比如前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难和多次分娩等因素都可引起直肠脱垂。从这一点而言，老人和反复经产妇比较常见。    

如何预防直肠脱垂？   

养成良好的排便习惯，排便时不玩手机、看书等。

积极参加体育活动和肛门功能锻炼，增强体质，改善肛门功能，增加肛门括约肌的收缩力。

及时治疗可引起直肠脱垂的疾病，如慢性腹泻、便秘、呼吸道疾病等。

饮食上多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃辛辣刺激的食物，保持大便通畅。

保持肛门部清洁卫生。便后应用软纸擦拭肛门部位，睡觉前最好用温水洗肛门部，这样既可保持肛门的清洁卫生，又可促进肛门部的血液循环。

 发生直肠脱垂该怎么办？   

成人直肠脱垂自愈的可能性非常小，所以发生直肠脱垂时，应及时采取药物保守治疗或手术治疗。  早期直肠脱垂可自行缩回至肛门内，随着病情发展，脱出肿块须用手帮助回纳。长期或晚期病例可能会出现大小便失禁的情况，严重影响患者的生活质量。因此，成人发生直肠脱垂时，应及时到正规医院就诊，及早治疗。    

来源：公园路院区外科综合病房 文字：史壹雄 编辑：王坚连 审核：郑晓风、黄丽颖