看不懂的肝功能指标，这回明白了！

你是不是每次看肝功能报告的时候总是一头雾水，每一项指标的名字都会读，但却不知道是什么意思？

今天，我就给肝友们介绍几种肝功能检查中常见的，又十分重要的指标。

反应肝细胞损伤的指标

• 谷丙转氨酶（ALT）

谷丙转氨酶的正常值范围为0~40U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目。

只要有1%的肝细胞损害，血液中谷丙转氨酶的浓度就能升高一倍。

在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动中，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高。

但谷丙转氨酶缺乏特异性，很多种原因都会造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。

但这种原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，如果高于80个单位就需要就诊了。

另外需要注意，谷丙转氨酶的活性变化与肝脏病理组织的改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶并不升高。

• 谷草转氨酶（AST）

谷草转氨酶广泛分布于体内多组织器官，以心肌含量最高，肝、肾次之。

谷草转氨酶升高的意义在诊断肝炎方面与谷丙转氨酶相似，在一般情况下，它的升高幅度不及谷丙转氨酶。

但如果谷草转氨酶的值高于谷丙转氨酶，这就表示肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。

• 碱性磷酸酶（ALP）

碱性磷酸酶由肝脏型、肠型（含量极微）及胎盘型（仅见于中后期孕妇）这3种同功酶组成，还有一部分来自骨骼。

碱性磷酸酶经由胆道排出，因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、转移性骨癌、均可使ALP上升。正常参与值为30一90u/l。

Ø  γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）

正常人血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏，正常值为3~50U/L。

γ-谷氨酰转肽酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时，仅仅有轻中度的升高。

但当患者出现阻塞性黄疸时，γ-谷氨酰转肽酶会因为排泄障碍而逆流进血液中。

而出现原发性肝癌时，γ-谷氨酰转肽酶在肝内的合成变得亢进，这就会引起血液中的酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。

另外，酒精中毒患者的γ-谷氨酰转肽酶也会明显升高。

反应肝脏分泌和排泄功能的指标

• 胆红素

在正常情况下，胆红素需要通过肝脏加工处理，然后经胆道排泄到肝外。

经过肝脏处理后的胆红素称为直接胆红素，未经过肝脏处理的称为间接胆红素，直接胆红素和间接胆红素之和称为总胆红素。

当肝细胞发生病变时，总胆红素就可能升高，而且是以间接胆红素升高为主，这表示肝脏解毒能力下降。

但肝脏对胆红素的代谢具有较强的代偿能力，所以在疾病早期，总胆红素和间接胆红素也可能是不升高的，但如果持续升高，表示病情有加重的表现。

反应肝脏合成和储备功能的指标

• 白蛋白（ALB）

肝脏是人体合成白蛋白的唯一器官，因此白蛋白的高低反映了肝脏合成代谢功能和储备功能。

任何肝病导致的白蛋白合成功能下降，营养不良、吸收不良导致的蛋白质摄入不足，或是肾病综合征、蛋白质丢失性肠病导致的蛋白质丢失，血清白蛋白都会下降。

肝功能正常≠肝脏健康

肝功能只是反应肝细胞破坏的指标，和肝癌的发生并没有直接相关性。

肝癌既可以发生在严重肝硬化的病人身上，也可以发生在肝脏正常的人群中。

肝功能正常仅仅是代表抽血时肝脏细胞没有发生炎症，没有出现坏死。

又或者，肝脏以前曾经有过炎症，但抽血时炎症已经停止了。在肝癌早期或中期，只有癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯，转氨酶也可能只是出现轻度升高，甚至可能依然是正常的。

所以，在临床上或者门诊过程中，对于检验单，肝友们应该将各个方面、各个指标综合起来，整体地去分析、评估病情。

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