心绞痛还可以表现为头痛、牙痛！心脏不痛时还能被检查出来吗？

心绞痛最典型的表现为劳力性心绞痛 ，常在爬楼梯、提重物等活动后，出现胸口严重憋闷、疼痛，疼痛可以放射至肩背，可同时伴有出汗。   

一般来说，舌下含服硝酸甘油，或休息十分钟左右就可以自行缓解，但如果又运动，就可能再次诱发。   

心绞痛不仅有心脏症状

有些病人，还会表现为咽颈部、下颌的紧缩感，或者出现头疼、牙疼、胃疼、肚子疼、腿疼等不典型症状。  

心绞痛的发作，主要是因为供应心脏的动脉硬化，发生了狭窄、拥堵，导致心脏供血不足而出现疼痛。 心绞痛发病的轻重、疼痛的程度，往往也与缺血的范围有关。   有些血管狭窄严重，缺血范围较大的病人，在情绪激动、饱餐、喝多了水、大小便后，甚至躺在床上时也可以发作。 最初，检查心绞痛只能通过心电图 ， 只有在心绞痛犯病时，心电图才会出现异常。因此经常出现患者赶到医院后，心绞痛已经缓解，查无所获的现象。   到了二十世纪七八十年代，出现了通过跑跳诱发心绞痛发作，然后再做心电图的检查手段，八十年代后期到九十年代，又出现血管造影的检查方法，但毕竟有创伤，而且不是所有人都可以适用。 于是，在二十一世纪初期，出现了高速CT扫描后进行血管重建的检查方法，可以非常直观的看到哪根血管发生堵塞。   现在，即使心绞痛没有发病，也可以被检查出来。   

心脏无小事

发生心绞痛一定要重视

  心绞痛 不仅会影响日常生活和工作、学习，如果放任不管，还可能在某一天转变为不稳定型心绞痛，最后发生心肌梗死，甚至猝死。   即使比较幸运，没有发生心肌梗死，但是如果心绞痛长时间高频率发作，心肌细胞就可能会凋亡且不可再生，心脏功能也就慢慢下降了。   因此，如果发生了心绞痛，一定要尽快治疗，减少心肌细胞的调往，防止往更恶性的程度发展。   而心绞痛属于冠心病的一种，所以心绞痛的治疗，其实就是冠心病的治疗。   

治疗方法一：药物治疗

  药物治疗主要为了达到缓解症状和改善预后这两大目的，一般都需要终生服药，常用药物如下：   

① 硝酸甘油、速效救心丸 这两种都是临床常用的心绞痛急救药物，用于心绞痛发作时缓解症状。 二者都需舌下含服， 硝酸甘油起效较快，通常1-2分钟就能起效，速效救心丸起效较慢，一般5分钟以上才起效。 但需注意，如果对硝酸甘油过敏，或伴有青光眼、颅内高压、严重贫血等疾病，或服用西地那非等药物的患者，不可选用硝酸甘油。 而速效救心丸中含有冰片，对冰片过敏，孕妇，脾胃虚寒的患者不可使用。 

② 硝酸异山梨酯/单硝酸异山梨酯 这种药物主要是预防心绞痛发作。 硝酸异山梨酯需要经过肝脏代谢 ，单硝酸异山梨酯无需经过肝脏代谢，可以直接进入血液循环。 二者都有普通剂型和缓释剂型，药物的起效、维持时间，服用频率各不相同，需要医生根据患者情况具体选择。  

③ 美托洛尔 美托洛尔属于β1受体阻滞剂， 可以减慢心率 ， 减少心脏耗氧 来防止心绞痛发作，同时还可以降低血压，以及保护心肌细胞和血管，避免它们凋亡 。   

同时也需注意，美托洛尔可能会加重肺气肿患者的喘息症状，也可能对一部分人有过于强大的减慢心率的作用，因此使用时也需加以注意。 除此之外，还有一些阿司匹林等抗血小板药，阿托伐他汀等调节血脂药，硝苯地平等扩张血管的药物，对心绞痛都能起到一定作用。     

治疗方法二：手术治疗

  心绞痛分为两种，稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。 不稳定型心绞痛有继续发展为心肌梗死、猝死的风险，所以此类患者除了药物治疗，还需适时进行手术治疗。 手术主要有支架介入治疗和心脏搭桥手术两种，具体该如何选择？

参考资料： 医学微视官网 -  吴永健 主任医师《心绞痛》 医学微视官网-窦克非 主任医师《心脏支架手术》