心绞痛还可以表现为头痛、牙痛!心脏不痛时还能被检查出来吗?

2021
11/23

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MV医学微视
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心绞痛最典型的表现为劳力性心绞痛,常在爬楼梯、提重物等活动后,出现胸口严重憋闷、疼痛,疼痛可以放射至肩背,可同时伴有出汗。

心绞痛最典型的表现为劳力性心绞痛 ,常在爬楼梯、提重物等活动后,出现胸口严重憋闷、疼痛,疼痛可以放射至肩背,可同时伴有出汗。   

一般来说,舌下含服硝酸甘油,或休息十分钟左右就可以自行缓解,但如果又运动,就可能再次诱发。   

心绞痛不仅有心脏症状

有些病人,还会表现为咽颈部、下颌的紧缩感,或者出现头疼、牙疼、胃疼、肚子疼、腿疼等不典型症状。  

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心绞痛的发作,主要是因为供应心脏的动脉硬化,发生了狭窄、拥堵,导致心脏供血不足而出现疼痛。 心绞痛发病的轻重、疼痛的程度,往往也与缺血的范围有关。   有些血管狭窄严重,缺血范围较大的病人,在情绪激动、饱餐、喝多了水、大小便后,甚至躺在床上时也可以发作。 最初,检查心绞痛只能通过心电图 , 只有在心绞痛犯病时,心电图才会出现异常。因此经常出现患者赶到医院后,心绞痛已经缓解,查无所获的现象。   到了二十世纪七八十年代,出现了通过跑跳诱发心绞痛发作,然后再做心电图的检查手段,八十年代后期到九十年代,又出现血管造影的检查方法,但毕竟有创伤,而且不是所有人都可以适用。 于是,在二十一世纪初期,出现了高速CT扫描后进行血管重建的检查方法,可以非常直观的看到哪根血管发生堵塞。   现在,即使心绞痛没有发病,也可以被检查出来。   

心脏无小事

发生心绞痛一定要重视

  心绞痛 不仅会影响日常生活和工作、学习,如果放任不管,还可能在某一天转变为不稳定型心绞痛,最后发生心肌梗死,甚至猝死。   即使比较幸运,没有发生心肌梗死,但是如果心绞痛长时间高频率发作,心肌细胞就可能会凋亡且不可再生,心脏功能也就慢慢下降了。   因此,如果发生了心绞痛,一定要尽快治疗,减少心肌细胞的调往,防止往更恶性的程度发展。   而心绞痛属于冠心病的一种,所以心绞痛的治疗,其实就是冠心病的治疗。   

治疗方法一:药物治疗

  药物治疗主要为了达到缓解症状和改善预后这两大目的,一般都需要终生服药,常用药物如下:   

① 硝酸甘油、速效救心丸 这两种都是临床常用的心绞痛急救药物,用于心绞痛发作时缓解症状。 二者都需舌下含服, 硝酸甘油起效较快,通常1-2分钟就能起效,速效救心丸起效较慢,一般5分钟以上才起效。 但需注意,如果对硝酸甘油过敏,或伴有青光眼、颅内高压、严重贫血等疾病,或服用西地那非等药物的患者,不可选用硝酸甘油。 而速效救心丸中含有冰片,对冰片过敏,孕妇,脾胃虚寒的患者不可使用。 

② 硝酸异山梨酯/单硝酸异山梨酯 这种药物主要是预防心绞痛发作。 硝酸异山梨酯需要经过肝脏代谢 ,单硝酸异山梨酯无需经过肝脏代谢,可以直接进入血液循环。 二者都有普通剂型和缓释剂型,药物的起效、维持时间,服用频率各不相同,需要医生根据患者情况具体选择。  

③ 美托洛尔 美托洛尔属于β1受体阻滞剂, 可以减慢心率减少心脏耗氧 来防止心绞痛发作,同时还可以降低血压,以及保护心肌细胞和血管,避免它们凋亡 。   

同时也需注意,美托洛尔可能会加重肺气肿患者的喘息症状,也可能对一部分人有过于强大的减慢心率的作用,因此使用时也需加以注意。 除此之外,还有一些阿司匹林等抗血小板药,阿托伐他汀等调节血脂药,硝苯地平等扩张血管的药物,对心绞痛都能起到一定作用。     

治疗方法二:手术治疗

  心绞痛分为两种,稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。 不稳定型心绞痛有继续发展为心肌梗死、猝死的风险,所以此类患者除了药物治疗,还需适时进行手术治疗。 手术主要有支架介入治疗心脏搭桥手术两种,具体该如何选择?

参考资料: 医学微视官网 -  吴永健 主任医师《心绞痛》 医学微视官网-窦克非 主任医师《心脏支架手术》

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关键词:
心绞痛,心脏,出现,药物,患者

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