为啥“老鼠过街，人人喊打”呢?

肾综合征出血热在我国又称流行性出血热,是由汉坦病毒引起的以高热、出血和肾功能损害为特征,严重危害人类健康的自然疫源性疾病。该病在我国分布广、发病多、疫区类型复杂,是危害人民健康和生命安全的重点传染病之一。

在我国黑线姬鼠和褐家鼠是主要传染源，出血热病毒通过被鼠类排泄的尿、便、唾液污染的食物或通过伤口接触而向人传播，人与人之间罕见互相感染。从事户外工作的青壮年男性更容易得肾综合征出血热。近年来随着休闲方式的改变，旅游、爬山和野外活动增加使城市人群也有感染的机会。

主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。起病急，发热(38℃~40℃)、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)及恶心、呕吐 胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状。皮肤黏膜 三红(脸、颈和上胸部发红)，眼结膜充血，重者以酒醉貌。三点：（软腭、腋下、胸背部）出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。

多在发热4~6日，体温开始下降时或退热后不久，主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休克。

24小时尿量少于400ml，少尿期与低血压期常无明显界限。

肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。第8~12日多见，持续7~14天，尿量每天4000~6000ml左右，极易造成脱水及电解质素乱。

随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。

被带毒的老鼠咬伤或感染性的鼠排泄物，直接接触皮肤伤口使病毒感染人。

宿主动物尤其鼠类排泄物进入空气中与尘埃形成气溶胶，人因吸入而感染。

人因为吃到了受感染鼠排泄物直接污染的食物而受到感染。

螨叮咬是传播途径之一，目前尚未证实人和人之间可以传染出血热，因此大家不要恐慌，人不构成肾综合征出血热的主要传染源！

垂直传播即母婴传播，出血热可经宫内或分娩时传播。

控制好传染源，做好防鼠、灭鼠和被污染各环节的消毒处置工作及养成良好的卫生习惯。

野外作业时要注意防鼠，避免与鼠类及其排泄物、分泌物接触；用鼠药或鼠夹灭鼠；接触死老鼠时应戴手套；死老鼠应深埋焚烧。

在螨虫活动季节的疫区，对有螨的宿舍和野外营地等处，可喷洒杀螨剂灭螨，铲除住房周围杂草，野外作业时减少皮肤暴露，作业完毕洗手洗脸。

食物要放在老鼠接触不到的地方，以防老鼠排泄物，分泌物污染；剩饭菜必须加热后食用；餐具用前应煮沸消毒等。

室内外垃圾及时清理，消灭鼠孳生地；打扫卫生时带口罩、帽子和手套，防止吸入带毒尘埃等。

接种双价肾综合征出血热疫苗是预防流行性出血热见效最快、最安全、最实用的防控措施。

作者:西安交通大学第二附属医院

急诊科 主管护师 张琼 撰写

西安交通大学第二附属医院

急诊科 主任医师 裴红红 指导