出国就医|急性淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤的检查方法介绍

急性淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤 检查

为了进行诊断，决定治疗方针而进行各种各样的检查。检查不仅是诊断，还有确认疾病形态分类、与发病相关的各种异常和并发症的目的。

代表性的检查是血液检查和骨髓穿刺，即使在治疗开始后也定期进行检查以确认治疗效果。检查Ph1染色体上的异常基因（BCR-ABL融合基因）的染色体检查和基因检测也是重要的检查。

1. 血液检查

用显微镜仔细检查血液中细胞的增减。白细胞的数量可能异常高或异常减少，但在大多数情况下会出现通常不可见的母细胞（白血病细胞）。红细胞和血小板在大多数情况下会减少。

2. 骨髓检查

骨髓穿刺和骨髓活检是用于诊断和疾病形态分类的重要检查。进行通过采集的骨髓液和骨髓组织进行的染色体检查和基因检测、分析血液细胞表面抗原的细胞表面标志物检查。这些分析对于确定治疗效果也很重要，在治疗期间也会经常进行检查。

骨髓穿刺是先对皮肤进行消毒，局部麻醉后，用细针刺入髂骨（腰骨）或胸骨（胸中央的骨头），用注射器抽取骨头中的骨髓液（图2）。在显微镜下检查这种骨髓液中包含的细胞的形状。吸入骨髓液时有疼痛，局部麻醉无法抑制该疼痛，通常只是暂时的。骨髓活检是用一根略粗的针刺入髂骨，提取骨髓组织。

图 2 骨髓穿刺

3. 染色体检查

采集的骨髓液用于检查Ph1染色体。Ph1染色体是由9号和22号染色体重组产生的，如图3所示。结果，原本分开的ABL基因和BCR基因相邻，导致异常。

图3  Ph1染色体说明图

4. 基因检测

使用采集的骨髓液，通过RT-PCR方法进行基因检测。甚至可以检测到BCR-ABL融合基因等微量的急性淋巴细胞白血病特征性基因突变。

5. 胸部X光检查

检查是否有纵隔肿瘤等。

6. 超声波检查·CT检查

为了确认器官的异常及有无并发症、根据症状怀疑浸润的部位等，可以进行超音波检查和CT检查。

7. 脑脊液检查

有时会在治疗开始前或开始后进行髓液检查，以检查白血病细胞是否浸润大脑或脊髓等中枢神经。这是从背部插入细针或管子，取少量包裹大脑和脊髓的髓液，检查其中是否含有白血病细胞的检查

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