内分泌科：您容易患上代谢综合征（MS）吗？

郝先生，30岁，因“多饮、多尿3个月”就诊于医院内分泌科。内分泌科李主任医师接诊后，耐心询问病史及平时的生活方式，发现患者运动较少，有经常吸烟，长期静坐等多种不良生活方式。查体患者体质肥胖，BMI约38.2kg/m2  ，当前出现“多饮、多尿”典型的糖尿病症状，考虑患者是代谢综合征。

代谢综合征是近几年来内分泌医师越来越重视的疾病。代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群。MS的中心环节是肥胖和胰岛素抵抗。MS是糖尿病（DM）、心血管疾病（CVD）的危险因素，心血管事件的发生率及死亡风险是正常人群的2-3倍，无糖尿病的MS病人发生T2DM的风险是正常人群的5倍。我国MS发病率逐年升高，对2010年中国慢性病监测数据分析发现，我国MS总体患病率已达33.9%。

为了明确诊断，李主任医师给予患者生化检查，结果提示甘油三脂5.8mmol/l，总胆固醇9.8mmol/l，空腹血糖13.86mmol/l。根据MS的诊断标准，郝先生诊断为代谢综合征。结合患者实际，李主任制定出了详细的质量方案。

首先是生活方式的干预：1、控制饮食、调整饮食结构，建议控制碳水化合物的摄入，多吃蔬菜；2、适量活动，每周至少3-4次的有氧运动，每次至少30分钟。3、避免熬夜、积极戒烟等。 

其次李主任根据当前的实验室检查结果，明确了糖尿病及高脂血症的诊断，并评估了患者胰岛β细胞的功能后，给予强化降脂降糖治疗。血糖、血脂达标是治疗代谢综合征的基础。争取使患者体重在1年内减轻7-10%，争取BMI和腰围正常化。LDL-C＜2.6mmol/l、TG＜1.7mmol/l、HDL-C＞1.04mmol/l；空腹血糖＜6.1mmol/l、糖负荷后2小时血糖＜7.8mmol/l及HbA1c＜7%。从而改善患者的身体状态，提高患者的生活质量。

李主任医师表示，当患者出现腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 厘米，女性≥85厘米；高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L或糖负荷后2h血糖≥7.8 mmol/L和（或）已确诊为糖尿病并治疗者；高血压：血压≥130/85 mmHg及（或）已确认为高血压并治疗者；空腹甘油三酯≥1.70 mmol/L；空腹高密度脂蛋白胆固醇＜1.04 mmol/L。患者具备以上三项或更多项即可诊断为代谢综合征。