医院专家团队挑战高难度手术，为患者切除复杂直肠肿瘤

日前，北大首钢医院院长、胃肠外科首席专家顾晋教授带领医疗团队，通过多学科合作成功完成了一例高难度手术——局部进展期直肠癌侵犯骶骨的联合器官切除。

年近七旬的直肠癌患者谢阿姨（化名），曾于2007年、2017年在外院接受过两次手术；今年，谢阿姨的直肠肿瘤再次复发，而且复发位置低、瘤体大。像谢阿姨所患的这种侵犯直肠后方筋膜或骶骨的中低位直肠癌，在世界范围内其根治性手术都属于结直肠癌外科的技术难点。这是因为肿瘤紧贴着盆腔、坐骨神经、髂动静脉等，这些部位血管丰富、神经密布，秒出血量高，手术风险不言自明。

因手术技术难度、复杂性和风险度高，谢阿姨辗转多家医院求医无果。在其他病友的介绍下，谢阿姨了解到，顾晋是治疗结直肠肿瘤的权威专家，擅长此类高难度手术。因此，她怀揣着希望，慕名来到医院求诊，渴望获得科学有效的治疗方案，解除病痛折磨。

面对患者的生命重托，医院的医护人员总是挺身而出、全力以赴。顾医生说：“再难我们也会为患者想办法治愈疾病，争取一线生机。”经过详细问诊，他告诉谢阿姨，虽然手术难度非常大，但仍有治愈的希望和可能。就这样，谢阿姨住进了医院胃肠外科病房，她说：“因为信任，我心里踏实了不少。”

患者心安，源于医院完备的术前评估与精心准备。根据术前核磁检查报告显示，谢阿姨肿瘤的生长位置非常“刁钻”：一半在盆腔里，另一半卡在骨盆出口，呈葫芦形状横亘在患者的盆腔中间；而且瘤体巨大，与骶骨、盆腔、膀胱、子宫等器官组织黏连严重，几乎没有空隙，这些复杂情况对手术操作方式提出了很大挑战。

顾晋带领手术团队进行了多次讨论，并邀请骨肿瘤科、麻醉科、泌尿外科、妇科、介入科、血库进行多学科会诊。经过充分的术前评估，在确保肿瘤根治和手术安全的前提下，制定出完备、周密的手术方案。他们决定采用前后路联合的方式切除患者肿瘤及周围组织；并针对术中大出血的难题，与介入科合作，提前在患者腹主动脉放置球囊，尽可能栓塞肿瘤供应血管，有效减少肿瘤附近丰富的血流。

其后，精心准备的手术，按计划有条不紊地进行着。由于谢阿姨之前曾在外院经历过两次手术，腹腔内各个脏器黏连严重。顾医生带领手术团队小心细致地剥离，分离出肠管，在被肿瘤挤压的狭小间隙中谨慎进行操作。手术前半程，顾晋主刀，在手术团队密切配合下，利用腹腔镜切除了谢阿姨直肠的部分肿瘤。其后，团队对谢阿姨的体位进行了翻转，联合医院郭卫教授团队，经后路完成盆腔内剩余肿瘤组织切除，手术总共历时7小时，完全切除肿瘤并对周围淋巴组织进行了清扫。因前期为谢阿姨的腹主动脉放置了球囊，有效减少骶骨附近血液流入，手术全程出血量仅600毫升，既减少了患者手术风险，也缩短了恢复周期。

在ICU观察一天后，谢阿姨术后各项生命体征平稳，转入胃肠外科普通病房休养。术后抗感染、巨大创面护理、皮瓣移植术后护理等等，胃肠外科经验丰富的护理团队又陪伴、帮助谢阿姨一一顺利“闯关”。周密的方案、精湛的医术、团队的配合、细致的护理，让谢阿姨安然出院，回归正常生活。

据了解，在顾医生的带领下，近年来医院胃肠外科成立了“直肠癌侵犯骶骨关键技术”专项研究小组，旨在针对此类患者的根治性治疗技术做进一步研究、探索和创新。研究小组的治疗方案涵盖局部解剖详情、影像评估系统、手术入路方式选择、肿瘤切除后的盆底重建、放化疗方案、介入治疗手段、术后康复等方面。像谢阿姨一样的很多患者，都是在这个研究小组的治疗方案下重获新生。

目前，该研究小组已经完成了18例同类型高难度复杂手术，为患者重燃了生命之光。对此，顾晋表示，勇于探索、不断攀登，是医学人的使命，“我们将持续对相关理论及诊疗难题进行探究及解决,打造、完善先进、有效、惠民的临床诊疗技术管理体系，造福广大人民群众。”

文：北京大学首钢医院宣教中心 王晓彤

首钢日报记者 吴憬