护理质量|基于HIS每日工时计算护士个人绩效实践

自2019年开始，广西壮族自治区工人医院老年科在原岗位班次绩效考核方案基础上，与医院信息系统（Hospital Information System，HIS）相关联，以护理工时为主要绩效考核指标，优化了护理绩效分配方案。

传统绩效分配方案

护士岗位班次绩效=护士个人月班次总分值×能级绩效系数×每分值金额。 

（1）班次分值。  A班（8:00-18:00，每人实际工作8h）、P班（18:00-1:00）、N班（1:00-8:00）三个班次的分值依次为0.85分、1分、1.2分，休息日为0分。 

（2）能级绩效系数。  以N2能级护士为基准，N1、N2、N3、N4的绩效系数分别是0.95、1、1.1、1.3。 

（3）每分值金额。  每分值金额=（全科护士绩效总金额-全科护士综合考评绩效金额）÷∑（护士班次总分值×能级绩效系数）。全科护士绩效总金额为科室绩效奖金扣除医生绩效奖金后金额。全科护士综合考评绩效金额评定以民主评议方式确定，包括奖励和惩罚两部分。

工时绩效分配方案

（1）确定护理工时。  研究小组对完全或部分需要护理人员完成的82项护理操作（基础护理11项、常规操作54项、危重患者护理17项）制订出标准护理工时。 

（2）建立护理工时数据库。  将各操作项目的标准护理工时与HIS中长期医嘱、临时医嘱频次相互关联，建立基于HIS的护理工时数据库，能够直接导出当日护士护理操作项目总次数及护理操作项目总工时。

  （3）计算岗位工时权重系数。  首先，计算岗位班次绩效分配方案中A、P、N三个班次相关性，以A班0.85分为基准，A、P、N岗位工时权重系数为：A班=0.85÷0.85=1，P班=1÷0.85=1.2，N班=1.2÷0.85=1.4。然后，组织科室工作半年以上37名护士，参考相关护理操作项目工时和难度系数校正方法，计算A、P、N岗位平均难度系数。最终，确定A班岗位工时=当日工时数，P班岗位工时=当日工时数×1.3，N班岗位工时=当日工时数×1.5。护士能级绩效系数和综合考核金额评定沿用原方案。

（4）确定护士工时绩效分配方案。  工时绩效分配=护士个人月工时总值×能级绩效系数×每工时金额。每工时金额=（全科护士绩效总金额-全科护士综合考评绩效金额）÷∑（护士工时总值×能级绩效系数）。以每日工时作为变异系数，当日工时数为变量，当日出勤时段相同，则护士基础工时相同，纳入APN班岗位权重系数、综合考评因素，动态计算护士绩效。 

（5）建立Acess护理工时绩效分配数据库。  Access护理工时绩效分配数据库包含护士排班、护理工时、护理绩效分配项目等内容。科护士长仅需在数据库进行排班，每个月从HIS导出工时，将工时导入Acess数据库,即可自动计算护士绩效。 

作者来源：广西壮族自治区工人医院  梁春萍 等 全文拟发表于本刊2022年第1期