关于软镜手术中钬激光碎石总使用能量高低的预测模型

    葡萄牙医生的这篇研究的目的是建立一种“激光总使用能量（TLE）的预测分析模型，以便进一步推断出“低能量Ho:YAG激光碎石术的手术时间以及辅助手术方案”，并对“结石碎片体积以及无结石状态（SFS）”进行预测分析。

    作者对“2014年10月～2019年9月期间在一家地区诊疗中心内接受（由同一名外科医生开展）常规软镜手术和低功率Ho:YAG激光碎石术治疗的患者开展了一项回顾性研究。使用irix Lite®软件的准化技术，在手术前后用CT平扫测量“结石体积和结石密度（MSD）（结石密度以Hounsfield单位〔HU〕表示）”。将“结石碎片完全清除，残余结石碎片＜0.1 cm（手术结束进行严格检测）以及术后3个月时CT平扫确定残余结石负荷＜0.0005 cm³”的情况定义为“无结石状态（SFS）”。使用STATA®软件（13.1版本）进行回归分析。若p＜0.05，则认定为统计学差异显著。

    共计100例入组，所需平均激光能量为22.3 kJ/cm³（13.4～36.0），术后3个月时，达到无结石状态（SFS）的比例为41%。根据结石成分开展的多变量分析预测激光总能量（TLE）相同：尿酸（UA）结石，11.17×volume(c

m³)+0.17×MSD(HU)+7.48 kJ；混合型结石，11.17×volume(cm³)+0.17×MSD(HU)+6.26 kJ；一水草酸钙（CaOM）结石，11.17×volume(cm³)+0.17×MSD(HU)+1.14 kJ；磷酸钙结石（CaPh），11.17×volume(cm³)+0.17×MSD(HU)-1.94 kJ。预测结石碎片大小为0.93 × volume(cm³) cm³。无结石状态（SFS）的显著预测因子有尿酸结石，多发性结石以及较低的激光总能量（TLE）”。在临床实践中，关于“肾内低功率Ho：YAG激光碎石术”的分析模型表明“体积较大，密度较大以及尿酸（UA）结石”与激光总能量（TLE）高有关；“单个结石和尿酸（UA）结石”往往与无结石状态（SFS）有关。

    激光总能量（TLE）高便意味着手术时间较长，当需要对激光治疗参数进行调整时，预测分析模型有助于泌尿外科医生根据结石特点制定出更加准确的治疗方案，最终实现进一步改善治疗效果的目的。

----Marques-Pinto A, Santos-Reis C, Castanheira de Oliveira M, Fraga A, Cavadas V. Prediction models of low-power holmium laser effectiveness in renal stone lithotripsy during retrograde intrarenal surgery. Lasers Med Sci. 2021.