个案报道 肩周炎研究与展望

2021
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肩周炎的病理变化是“骨性关节变化”“动”是治疗这些疾病的基本方法。

个案报道

肩周炎研究与展望

田柏亚13371637532570848

通信作者 田柏亚

Xxx一月前因肩关节疼痛,活动障碍4天到医院就诊,入院诊断:肩周炎。摄X片后手法治疗,治疗后再摄X片。X线如下图。显示术前(右图)关节间隙3.6CM,结节间沟明显可见。术后(左图)关节间隙3.1CM,结节间沟:正位片(上面)术后图像比术前片稍模糊,裤缝位术后结节间沟消失。结论术前和术后有旋转移位。说明肩周炎的病理变化是“骨性关节变化”“动”是治疗这些疾病的基本方法。裤缝位就是手贴在下肢外侧中指指向裤缝,这样的位置可以使肩关节相对稳定。能更好的看出肩关节位置变化及关节的旋转情况。                                                         

肩周炎临床表现与诊断肩周炎是引起肩关节疼痛与运动功能障碍的一组疾病的通称,排除器质性疾病。

治疗方法:

1:手法治疗:中华医学有着悠久的历史,对肩周炎的治疗有着丰富的经验和良好的效果。2007年龚广峰先生在中医研究上发表了(三扳一牵法治疗肩周炎90例)8期有效率96%[2]。1996年何朝德等同志在安徽医科大学学报上发表的(手法治疗肩周炎)有效率100%[3]。1989年8月钱忠权等先生在陕西中医上发表了(手法治疗肩周炎95例临床小结)有效率98%[4]。本人从2004年开始对肩周炎展开研究发现,牵引外展患肢,对肩周炎有良好的效果,从以上报道也可以看出手法治疗(“动”)对肩周炎有良好的效果,也得到广大患者的认可。我在临床上采用牵引外展治疗,经牵引外展大部分患者疼痛马上减轻功能好转(一般1-2小时),信息后(一般4-6周)疼痛消失,功能恢复。

2.药物治疗:对于症状比较严重的可应用消炎镇痛药

讨论:肩周炎病因及病理变化既往认为是:1.外伤引起的肱二头肌长头腱鞘炎、喙头炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎等。2.包括颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉痉挛。久之。可转变为真正的肩周炎[1]。作者认为外伤(外力)引起的肩关节的“骨性关节变化”。“骨性关节变化”诱发加剧肱二头肌长头腱鞘炎、喙头炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎,肱二头肌长头腱鞘炎、喙头炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎反过来加剧了“骨性关节变化”,“骨性关节变化”诱发杠杆效应是疼痛加剧。发病原因:最大可能是患者休息时关节长期处于一个位置致骨性关节发生变化。

西医认为肩周炎的病理变化是滑囊和肌腱发炎(上已述),滑囊炎和肌腱炎的治疗方法,胥少定  葛宝丰  徐印在实用骨科学上说道:早期或症状较轻的病例,可采用非手术疗法,包括减少关节运动,理疗及注射类固醇药物等[1],晚期手术治疗[1]。炎症消失是有一个过程的。不可能牵引外展(手法治疗)后当时有效,也就是说滑囊炎和肌腱炎手法治疗不可能有如此好的疗效,只有骨性关节复位后,杠杆效应解除(周围肌肉肌腱痉挛得到解除),疼痛才可能缓解或消失,功能才能得到恢复。所以“骨性关节变化”才是肩周炎的病理变化。既往影像学检查没有发现“骨性关节变化”是因为常规检查有着许多不确定性。如“骨性关节变化”很小,变化在正常范围。再者用二维图像的影像研究三维的人体差错也是不可避免的。

综上所述:肩周炎的病理变化是“骨性关节变化”,“动”是治疗的基本方法。

作者因工作原因现从事疫苗接种工作,不可能接诊更多患者把这项研究进行下去,望有志于颈肩腰腿痛研究的医务工作者接着把这项工作进行下去,谢谢。特别是有手法治疗经验的同志。

[1]胥少定  葛宝丰  徐印,实用骨科学。人民军医出版社2014,1(4),1974。

[2]龚广峰,三扳一牵法治疗肩周炎90例[J],中医研究,2007(8)20,63-64.

[3]何朝德,艾青松,手法治疗肩周炎[J],安徽医科大学学报,1996(10)5,461.

[4]钱忠权,季晓华,手法治疗肩周炎95例临床小结[J],陕西中医,1989(5)10,205

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关键词:
肩周炎,个案,骨性,治疗,变化,中医,疾病

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