协和医生说｜“上不来气儿”背后的隐形杀手，你了解多少

慢性阻塞性肺病（以下简称“慢阻肺”）是一种十分常见的呼吸系统慢性疾病。我国慢阻肺患者人数约为1亿，患病死亡率仅次于缺血性心脏病和卒中。然而与这触目惊心的数字相比，慢阻肺的知晓率却不足10%。很多人已经被疾病找上了门，却还不知道有这样一种疾病存在。今天，让我们跟随北京协和医院呼吸与危重症医学科专家的介绍，一起认识慢阻肺。

什么是慢阻肺

“慢阻肺”的全称是慢性阻塞性肺疾病，其中“阻塞性”指的就是气流受限，一般患者会持续存在咳嗽、咳痰、活动后气短的症状。

通俗来讲，肺组织其实是一个弹力纤维组织，就像橡皮筋一样。而吸烟等因素会导致其弹力下降，肺内充气量增多，使得肺活动能力下降，进出气体减少，引起气短，尤其活动后会更加明显。

慢阻肺的发病原因

患慢阻肺的常见原因可以分为外因和内因。

1、外因多指环境因素，最主要的就是暴露于有害气体，而目前最明确的有害气体是烟草烟雾。烟草烟雾中的多种化学物质均有明确的生物毒性，而且吸烟时间越长、总量越大，毒性的危害就越大。经过统计，吸烟会使慢阻肺的发病率比不吸烟人群高出4倍左右。积极戒烟，可以使吸烟者减少罹患包括慢阻肺、肿瘤在内的多种疾病，也可以减少亲近之人由于被动吸烟所承受的危害。

除了吸烟以外，工作环境、有机生物燃料以及大气污染也与慢阻肺发病率相关。

2、内因大多指遗传因素，比如父母或者亲属有慢阻肺患病史，下一代慢阻肺发病率就会相应增加。其次还有个人因素，包括出生时低体重、幼时反复的肺部感染等。

慢阻肺的症状

生活中，很多人在患有慢阻肺疾病时，因为疾病所产生的症状大多时候并不严重，甚至有时和感冒发烧的症状相似，例如咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息和胸闷。这些症状在日常生活中较为常见，以至于人们并没有认为自己身体发生的不良症状是慢阻肺导致的，甚至有的人会把身体出现的症状归结为年龄增长等因素。

其实，慢阻肺患者出现的症状，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等都是慢性持续存在的，而且这些症状会缓慢加重，这也就是大家熟知的慢性支气管炎。

慢性支气管炎也是慢阻肺的高发人群，我们提倡这类患者定期进行肺功能检查，根据检查结果来确认是否为慢阻肺患者。

除了慢性支气管炎外，还有些症状不明显但存在高危因素的人群，例如有吸烟史或生物燃料暴露史，长期接触职业性粉尘者，以及有家族史人群，都需要及时完善肺功能检查，排查慢阻肺。切不可等到呼吸困难、症状明显时才去做相关检查，以免错失慢阻肺早诊早治的良机。

慢阻肺的预防与治疗

慢阻肺是一个可以预防和治疗的慢性疾病。慢阻肺患者的治疗效果、生活质量，与治疗干预的时机密切相关。然而，很多慢阻肺患者并不知道自己患病，而进行过肺功能检查的人不足10%。

肺功能检查对于慢阻肺的早期诊断、病情评估和治疗方案制订都至关重要。与其他检查相比，肺功能检查对患者没有创伤，且结果稳定、可靠性好。对于存在慢阻肺危险因素的人群，或者有长期咳嗽、咳痰等症状的人，应及时进行肺功能检查。一旦医生诊断了慢阻肺，会进行个体化病情的评估，给予针对性的综合治疗方案。

慢阻肺患者均应戒烟，定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，并根据肺功能的具体情况来选择药物，现在主要应用的药物就是吸入式支气管扩张药物或者糖皮质激素类药物。比起口服药物，这类药物在吸入后可以直接作用在气道，起效迅速、持续时间长、全身副作用相对更小。对于已有比较明显呼吸困难症状的患者，吸入药物治疗可以改善症状，提高生活质量。

慢阻肺为慢性疾病，患者必须坚持长期用药，这对于预防慢阻肺的急性加重和控制疾病进展十分重要。此外，吸入药物也有方法技巧，药物装置也各不相同，因此需谨遵医嘱。

慢阻肺患者如何进行康复锻炼

推荐慢阻肺患者进行运动功能锻炼，这样有助于肺功能的恢复，减少疾病的急性发作。

但是，对于慢阻肺患者，运动却不那么简单。患者或多或少存在心肺功能减退，且在运动时会格外突显。

我们建议慢阻肺患者的锻炼从活动能力评估开始，包括肺功能检查、6分钟步行试验、运动心肺功能检测等。还要综合考虑患者的其他合并疾病，以及肌肉关节状态等，从而因人而异、因时而异制定“运动处方”。如果缺乏评估条件，可以自行开展适当的有氧和肌肉锻炼，强度应控制在“不引起过度呼吸困难”的水平。

慢阻肺患者的锻炼主要分为两部分：针对躯体肌肉和心肺功能的全身锻炼，以及针对呼吸系统的专门训练。

全身锻炼形式多样，包括简单的散步、太极拳、游泳以及慢跑等。

呼吸训练主要包括建立正确的呼吸模式，如腹式呼吸、缩唇呼吸；以及掌握有效的排痰方法，如主动循环呼吸技术。呼吸训练的初期需要在专业医生的指导下完成，掌握技巧后可以自行在家人的监督下居家训练。

关于慢阻肺的知识，你掌握了多少呢？

来源/中国家庭报

编辑/邱书琳

主编/陈明雁

监制/吴沛新