《泌尿系结石的预防,我们该做些什么?》

2021
11/23

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泌尿系结石的预防,我们该做些什么?

泌尿系结石的预防:我们该做些什么?

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一。在我国,尿石症的发病率呈逐年增高的趋势。2014年一项中国尿石症流行病学调查结果显示我国肾结石的患病率已高达5.8%,在我国的南部地区,肾结石的患病率甚至已突破10.0%。泌尿系结石实际上是一类代谢性疾病,具有复发率高的特点。

研究结果表明,体内肾结石清除干净的患者,5年内的复发率可达50%,10年的复发率可高达80%~90%。因此,在治疗泌尿系结石时,作为泌尿外科医生不应仅专注于"取石" ,也应该关注给患者合理的预防意见来减少泌尿系结石的复发。然而在实际临床诊疗过程中,泌尿外科医生通常很少关注泌尿系结石预防领域的知识。

为此,本文整理了最新的泌尿系结石诊治指南,结合泌尿系结石预防领域的最新研究进展,做一简单综述,希望对泌尿外科专科医生在临床工作中有所帮助和启示。

对于所有的泌尿系结石患者,除增加水分摄入量,以及改善日常饮食和生活习惯等一般预防措施外,还需注意患者有无合并一些代谢性疾病。目前的研究结果表明一些代谢性疾病,如肥胖、高血压病、糖尿病与尿路结石的发生发展密切相关。因此在给这类患者提供预防方案的同时,应积极控制合并的代谢性疾病。   

对于高复发风险的结石患者或伴有代谢异常的患者,在给予一般预防措施的同时,常需要药物干预来预防结石。在给予药物预防结石时,需综合考虑药物预防结石的有效性、不良反应以及患者的依从性,从而制定出个体化预防结石的方案。目前临床上用于预防结石复发的主要药物有:枸橼酸钾、枸橼酸氢钾钠、别嘌呤醇、维生素B6、噻嗪类药物以及双磷酸盐等。

枸橼酸钾和枸橼酸氢钾钠是临床上常用于预防含钙结石和尿酸结石复发的药物。它们可以提高尿液pH值以及尿液中枸橼酸的含量,从而减少草酸和磷酸钙的过饱和。该药尤其适用于含钙结石合并有低枸橼酸尿或高尿酸尿的患者。在应用该药的同时应注意定期检测血生化指标以观察有无高血钾的发生。



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关键词:
复发,患者,泌尿系,结石,预防

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