幕后英雄的入门之路: 麻醉医师的苦乐酸甜

2021
11/23

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米勒之声
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麻醉医师,绝对绝对的幕后英雄啊!

麻醉医师,绝对绝对的幕后英雄啊!最难的就是术中管理,麻醉学的琐碎的东西太多了,真的是太操心了,简直操碎了心…… 作为麻醉医师,第一台手术,怎么说呢,就是老师之前已经balabala讲了很多,自己课本都看了好多次了,而且也在旁边看了老师和学姐操作了好几台,然后才会有自己上手的机会。

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意想不到的有一天:老师让我抽药了!抽药啊!那叫一个紧张啊,见习的时候老师是不让我们摸药品车的,所以这时候慢吞吞,小心翼翼,因为麻醉抽错药可是很严重的,药品车里很多药的,要是抽错了抽成急救药升压降压强心什么的药,真的是致命的! 自己也是慢慢抽,抽完反复核对,检查安瓿,生怕出错,当然,无菌操作被老师强调纠正批评了很多次!我想这点新手一定深有体会,别的不会,无菌操作一定要注意,要不就算不被巡回老师骂死也得被自己老师批评死。 然后病人进手术室躺在手术床上之后,巡回护士老师扎好静脉针,我给病人连上监护,准备好插管的东西:气管导管,导丝,可视喉镜,胶带,注射器,导管检查好气囊,抹上利多卡因乳膏,掰好弧度,然后开始我拿面罩,氧流量开大到6L/min,老师推药诱导,我扣面罩,嘱咐病人深呼吸,老师推完最后的肌松药,我就打机控托下颌扣面罩,老师摁着病人的胃,大概三五分钟后开始插管,当时我刚来是在妇科手术室,插的喉罩,一开始连病人的嘴都塞不进去,老师协助,最后成功了,潮气量可以,也不漏气,固定,放头架。 现在说着感觉很轻松,第一次真是手忙脚乱,出了一身汗…… 之后就是氧流量调小,开醚,走上静脉药,维持麻醉,最危险的是术中管理,刚来的那几天,老师出去上个厕所或者干嘛不在,机器一报警就有种吓尿的感觉,赶紧上隔壁喊其他老师,真是中间全程都捏一把汗。 后来跟着老师学术前访视病人,访视单上自己画满了要问的要点,然后老师问病人就跟聊天唠嗑一样,特别轻松,让我试着问下一个病人,我问的可是特别详细啊,事后出来老师说,慢慢来,不能跟询问犯人那样问病人啊,我就是姓名、年龄、体重、做过手术吗?有过敏史吗等等一个接一个问,现在想想也挺搞笑。 还有第一次一个人穿桡动脉成功,之前在老师的指点下穿不成功过好几次了,也成功过几次,这次一个人好不容易穿到了,血湍湍的往外流,就是摁不住,老师赶忙撂下他马上要穿的中心静脉,脱下手套来给我摁着,原来我摁的位置太靠远端了,动脉通个管往外流血那可不是玩的,我也是吓得不得了。 第一次穿中心静脉,消毒铺巾这关都没过去,手套碰着电极片的线了,换手套继续,摸清楚了,犹豫半天不敢下针。 老师一再鼓励,我说还是怕万一扎着动脉怎么办,老师说怕啥,有我呢,再说就算扎着了,摁一会就没事,当然扎进去了回抽没有血,老师扎着回血了,嘱咐我换粗针扎这个位置,扎好续导丝,当然中间的犯得错误太多了,续的太浅,缝皮固定扎不透皮,打结打的太远,最后好不容易缝好了,割掉多出来的线,我又把结割掉了,老师都快无语到哭了,最后老师帮忙搞定了一切。 当然还有早上来检查机器,安装螺纹管,写单子等等这都是小事,最难的就是术中管理,麻醉学的琐碎的东西太多了。 现在想想,真不容易,也很感谢老师,感谢病人。 最后说一下感慨,麻醉医真的是太操心了,简直操碎了心,外科医生相对来说碰到的问题相对来说比较“主观”一点,因为你不去犯错误,错误不会来找你,而麻醉不一样,麻醉面对的问题就是“客观”的,因为病人自身的很多问题不是你能去掌控的,很多难预料的东西太多了。 麻醉要保障病人的安全,可是威胁病人安全的因素就太多了啊,而且很多不是你去犯错误,而是病人自身的问题,比如冠心病,哮喘,休克等等,要么为啥是麻醉需要是全科医生,要比外科医生懂内科,要比内科医生懂外科。 而外科医生你只要不是割着动脉什么的,不去操作,病人不会因为你的原因死了或者什么的,而麻醉就不一样,你不去“伤害”病人,不去操作,可是病人自身的因素会导致致命的伤害,比如手术暂停,或者送冰冻,病理,外科医生可以下去吃饭,麻醉医师可不能离开啊! 哎,真希望大家能多尊重麻醉医师,外科医生治病!麻醉医师保命啊!碰到休克病人,或者遇到抢救,插管,心肺复苏,中心静脉穿刺,给予抢救药品:阿托品,利多卡因,肾上腺素等等等的可都是麻醉医师啊!麻醉医师真的是保命的啊! 让你禁饮禁食就要去做,尤其是小孩的父母,别什么小孩饿了这么久吃了几个小馒头,喝了点牛奶,之前给你说好的是有反流误吸的风险的,严重点是会致命的!更有甚的,吃东西了,怕你停他手术,他不说,我勒个去,这种人真是…… 希望外科医生也能尊重麻醉医师,别动不动麻醉怎么怎么,麻醉师怎么怎么,去给我弄个这干个那,还不同意有麻醉禁忌症的病人停手术,哎,请叫我们麻醉医师,麻醉医师,还有尊重麻醉医师的观点,手术开始时候一定要给麻醉医师说:麻醉医师,我们要开始了! 因为手术开始是要加深麻醉的,开始操作刺激很大,你摆体位洗手消毒铺巾半天,不吭声开始了,我们还要忙着写记录单什么的,这时候麻醉的不够深,刺激那么大,病人血压心率猛升,是很危险的,有心脑血管疾病的病人是可能出意外的!还有:我们是一个团队! 57861637363148199 

麻醉医师是很难出成绩的,很多优秀的麻醉医师都转行干外科内科了,而且麻醉医师待遇也比外科内科医生差的远,美国麻醉医师薪酬在所有行业排第一,中国不行啊,中国对麻醉的认识不够深,而且真正的西医麻醉在中国广泛开展,麻醉专业招生也是上世纪八十年代才开始。 还有,好好的病人进手术室,想要在好好的出去,其实风险是非常大的,尤其是合并有系统性疾病的病人,但是很多人不认为你做的有多重要,多伟大,认为人家安全的进来了,你就应该安全的把人家送出去,不出事是理所当然,出事了就是麻醉医师的不对。 而且麻醉也不像神外心外做个什么清醒开颅,做个器官移植什么的成果显著,这或许也就是没有几个医院的院长是麻醉出身,麻醉医师保障的是你安全的进来,平安的出去,病人很多感恩外科医生把他的病治好了,很少有想到麻醉医师保住了他的性命,他看不到你的努力,因为他已经被你麻醉了。 

总之:麻醉医师,绝对绝对的幕后英雄! 

来源:知乎@知之者、新青年麻醉


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麻醉,老师,医师,病人,就是

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