趴着睡一觉,竟把自己的手睡瘫了!神经损伤能恢复吗?

2021
11/19

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常笑健康
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人体的每一寸皮肤,每一块肌肉,甚至每一个细胞,都有对应的周围神经支配。   


人体的每一寸皮肤,每一块肌肉,甚至每一个细胞,都有对应的周围神经支配。
这对每个人来说都非常重要。这些数以亿计的神经纤维,就像机器人的感受器,帮助人类感受外界的各种刺激和信号。
简单的说,  感觉神经  会传导冷、热、温、痛等信号;  运动神经  会支配肌肉的力度的、强度、张力和神经营养。
感觉和运动都好理解,何为神经营养?举个例子,当切断运动神经后,肌肉内的糖蛋白和糖元合成会减慢,蛋白质分解加速,肌肉就会萎缩。
神经除了支配运动感觉以外,还具有“营养性作用”,  末梢神经会根据细胞递质强弱等信号,来释放些“营养性物质”,从而来分配给细胞所需的养分等。
营养性物质是由神经元胞体合成的,合成后借助于轴浆流动运输到神经末梢加以释放的。轴浆流动与神经冲动传导之间无任何关系。比如,当应用麻醉制剂阻断神经,感觉和运动都会传导阻滞,但他不能把轴浆流动阻断。
但如果是物理损伤后神经断裂,会出现相应区域内营养性物质的传导障碍,临床表现不仅会出现肌无力、肢体麻木,还包括肌肉萎缩。
我们今天要讲的病历就是关于  桡神经物理损伤  
2021年8月初,李大哥在一次酒宴中喝醉了,醉酒的李大哥并没有发酒疯,而是垫着右侧胳膊趴在酒桌上睡着了,结果这一觉醒来,虽然酒醒了大半,但垫在头下面的胳膊却出了问题。
首先李大哥感受到的是手的运动出现了问题,右手的腕部下垂,拇指及其他四个手指也同时下垂,不能伸自己的掌指关节,前臂出现了旋前畸形,不能旋后,拇指内收障碍。右手手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉也出现了问题。麻木的同时对冷,热,痛都不敏感。
这趴着睡了一觉竟然把自己的手睡瘫痪了。李大哥觉得很委屈。但也很无奈的来到医院看病。
那么李大哥的手臂到底发生了什么,导致了他瘫痪和感觉异常呢?
神经肌电图给了他最后的答案。


   

右上肢桡神经损伤


     
原来头枕上臂入睡后,李大哥右手的桡神经,受到了牵拉和压迫,轴索神经受到了损伤,感觉和运动症状也随即出现。
神经损伤了,又该怎样治疗呢?
桡神经损伤一般为肱骨闭合性骨折引起,大多数属于神经挫伤、少数为断裂伤。像李大哥这种牵拉后引起的损伤类似神经挫伤。亦有学者认为,可能是病毒引起的神经炎。
一般桡神经损伤先行保守治疗,3个月后无效后应该给予手术探查。
内科治疗上,应该以控制并缓解症状为目的。首先为病因治疗,其次应该给予对症治疗。
1、  生活方式能干预的因素包括:  控制血糖,有饮酒习惯的患者应该戒酒;药物导致的周围神经炎应该及时停用相关药物;补充B族维生素;适量给予高蛋白饮食;戒烟;避免劳累,注意加强睡眠。
2、由于个体差异比较大,  用药也会有较大的差异性,  起效速度、药效也会有很大的差异。处方药物应该在医生指导下充分结合个人情况选择合适药物。
3、  非甾体药物可以缓解部分神经痛的病人,  抗癫痫药物,包括加巴喷丁、普瑞巴林等药物可以缓解部分神经疼痛。副作用也会表现为嗜睡和头晕。
4、  抗焦虑药物,  阿米替林、多塞平、度洛西汀、文拉法辛可以缓解周围神经疼痛。
5、  针灸按摩  可以改善周围神经病症状,有效防止肌肉的萎缩。中医中药,活血药物可以改善神经周围血供,减少感觉异常。
6、  局部理疗,  比如热敷、红外线照射等可以缓解症状。经皮神经电刺激可以通过皮肤特定的低频电流来治疗修复神经。物理治疗和康复 治疗可以改善运动功能,修复肢体活动。
 单神经损伤在临床上比较常见,不仅仅有桡神经的损伤,还包括三叉神经、面神经、动眼神经、外展神经、尺神经、胫前神经等。
每一根神经损伤都会有相应肌群发生瘫痪,而支配的神经感觉会有区域性异常,甚至会发生肌肉萎缩。
回到我们的病人李大哥,李大哥并不是很幸运,一次醉酒后枕着胳膊睡眠,导致右手桡神经损伤,有肌无力的发生。后续一系列内科治疗也没有对他的症状带来很明显的改善。
周围神经损伤很简单,但恢复会很困难。它并不像皮肤、粘膜、肺、肝等器官,它们既可以互相代偿,又有超强的恢复能力。
我们需要爱护身体的每一个部位,避免神经损伤的情况发生。
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关键词:
神经,神经损伤,药物,大哥,肌肉

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