​belumosudil治疗慢性移植物抗宿主病疗效及安全性

REZUROCK(belumosudil)是一种获批用于治疗12岁及以上的，既往至少接受过两次失败的系统治疗(全身治疗)的慢性移植物抗宿主病(cGVHD)患者的口服激酶抑制剂。其安全性及疗效如何？

REZUROCK的监管批准

2017年10月，REZUROCK被美国食品药品监督管理局（FDA）授予治疗cGVHD的孤儿药称号。

2018年10月，FDA授予belumosudil突破性治疗称号(BTD)，用于治疗两种或两种以上全身疗法失败后的cGVHD患者。

Belumosudil 于 2020 年 9 月获得了治疗系统性硬化症的孤儿药指定。同月，Kadmon公司根据实时肿瘤学审查（RTOR）试点计划向 FDA 提交了新药申请（NDA），寻求批准 belumosudil 用于 cGVHD .

FDA于2020年11月接受NDA优先审查，并于2021年7月批准该药物。

cGVHD的病因和症状

cGVHD 是一种通常在同种异体干细胞移植后一年内发生的疾病，导致显着的发病率和死亡率。 当移植的免疫细胞（移植物）攻击宿主（患者）的细胞，导致多个组织发生炎症和纤维化时，就会发生这种情况。

该疾病可影响多个器官系统，包括食道胃肠道、神经肌肉系统、泌尿生殖道、肝、肺、口腔、眼睛、肌肉和关节。 目前，美国约有 14000 人患有 cGVHD。

cGVHD 的症状包括眼睛干涩、有凸起或变色区域的皮疹、皮肤增厚、腹部肿胀、皮肤和眼睛发黄、口干、呼吸急促、吞咽困难（吞咽困难）、疲劳、肌肉无力和关节紧绷。REZUROCK 作用机制

REZUROCK是Rho相关螺旋激酶(ROCK)的小分子抑制剂，这是一种调节炎症反应和纤维化过程的信号通路。 它通过调节 STAT3 和 STAT5 的磷酸化以及在体外或体外人 T 细胞试验中调节 Th17/Treg 平衡来降低促炎反应。

REZUROCK的疗效及安全性

FDA 对 REZUROCK 的批准是基于 ROCKstar 的结果，这是一项随机、开放标签、多中心的 II 期临床试验。 ROCKstar 试验是针对之前接受过两到五线全身治疗并需要额外治疗的 cGVHD 患者进行的。

在该研究中，66 名患者每天一次口服 REZUROCK 200mg。 该研究的主要终点是患者的总体反应率 (ORR)。

在疗效方面，除66例患者中的1例外，所有患者均根据2014年NIH应答标准报告了ORR。75%的患者达到了这一效果，其中6%显示完全缓解，69%达到部分缓解。

首次缓解的中位时间为1.8个月，缓解的中位持续时间为1.9个月。约62%的患者在缓解后至少12个月内不需要新的全身治疗。

在安全性方面，该药物耐受性良好，不良事件与接受皮质类固醇和/或其他免疫抑制剂的晚期 cGVHD 患者一致。

临床试验中使用belumosudil治疗的患者报告的最常见不良反应为实验室检测异常、感染、肌力下降、恶心、腹泻、呼吸困难、咳嗽、出血以及腹部、肌肉和骨骼疼痛。

其他反应包括头痛、磷酸盐和淋巴细胞减少、γ-谷氨酰转移酶增加和高血压。

参考来源：REZUROCK™ (belumosudil) for the Treatment of Chronic Graft-Versus-Host Disease

注：本文旨在介绍医药健康研究，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。