73岁老人三叉神经痛到了无法进食、讲话的程度,经常痛得直哭!

2021
11/19

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昆明三博脑科
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冬季三叉神经痛高发,如何预防?

很多人都认为生娃儿时的阵痛,算得上是疼痛之最了。其实还有一种痛,比阵痛还恼火,号称“天下第一痛”,那就是——痛起来像遭了电击、遭刀割、遭针刺、遭火烧、遭撕裂的三叉神经痛!

光是听到这些词语脚杆都打闪闪,是不是?

更恼火的是,得了三叉神经痛的人就连说话、吃饭、洗脸、刷牙、打哈欠这些每天最日常的动作,都可能让这种剧痛发作!

病 情 回 顾

家住曲靖市罗平的陈奶奶今年73岁,于20多天前出现左侧颜面部疼痛,疼痛位于左额部,呈针刺样,持续数分钟至数小时,且发作无任何规律,在洗脸刷牙、咀嚼进食甚至迎风一吹面部都可能突发发作,如针刺、刀割、电击样疼痛,一发作即达最高峰,严重时常痛到流泪,深受折磨。

于当地医院诊治,诊断为“左侧三叉神经痛”,给予药物治疗,起初还能稍微缓解,但后来,即便加大药量也很难缓解疼痛,疼痛症状加重而且发作更加频繁,连吃饭的时候也捂着,饭也吃不下,已经到了无法进食、饮水和讲话的程度,经常痛得直哭。

为寻求手术治疗,经人介绍,辗转求医在家人陪同下到我院就诊,门诊以“左侧三叉神经痛”收入神经外科一病区,任杰副院长详细询问病史、查体及阅片后分析指示三叉神经痛诊断明确,症状明显,应行手术治疗。

神经外科团队在任杰副院长的带领下,反复讨论,综合评估,无论是从个人意愿还是从病情出发,开颅手术都非选择项,考采经皮穿刺左侧三叉神经半月节微球囊压迫术,经皮穿刺球囊压迫简单安全,从开始麻药到完成手术,约1小时手术就能结束。

“患者是老年女性,三叉神经第一支疼痛,合并高血压3级,又一直没有规律服药控制,属于很高危的情况,从核磁共振检查结果上看并没有明确发现血管压迫 ,药物治疗及微血管减压术对患者是行不通的,选择经皮穿刺三叉神经微球囊压迫术,病人在全身麻醉下接受整个手术,过程中几乎没有疼痛和不适感;不需开颅,从口角一侧用穿刺针穿刺,穿刺针眼很快愈合,术后不遗留手术刀口;手术时间短,约1小时,顺利者15分钟左右,缩短麻醉时间,减少麻醉风险及并发症,住院时程短,费用低,术后一般3-5天即可出院,特别适合像陈奶奶这一类年老、体弱、基础疾病多或不能开颅手术的患者。”任院长介绍。


什么是三叉神经痛?


三叉神经是支配面部最粗大的一对颅神经,既有管理感觉的纤维,也要管理咀嚼肌运动(张口+咀嚼)。三叉神经顾名思义,可以分成三支,从上到下分别是眼支、上颌支、下颌支,分别支配眼裂以上额部、眼裂和口裂之间面部、口裂以下的下颌部感觉。

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,疼痛发作形象一点来形容,分别像刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击似的,剧烈难忍,甚至痛不欲生。国内统计的发病率52.2/10万,发病率可随年龄而增长,其疼痛往往给患者学习,生活和工作带来极大的困扰。

三叉神经痛的发作通常并没有预兆,但有一定的规律。特别敏感的部位通常位于上唇、齿龈、口角、舌、眉等地方,临床上通常称为触发点或扳机点,轻触扳机点,就会激发剧烈的疼痛,如说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙,甚至微风拂面等都可能诱发发作。疼痛一般持续数秒或1~2分钟骤然停止。不发作时,患者与常人没什么不同。


哪些人易得三叉神经痛?


任院长介绍:最近一段时间,气温下降,来医院就诊的三叉神经痛患者明显增多,一般情况下,刺激性食物、气候变化、缺乏营养、精神刺激等都可诱发三叉神经痛,特别是气温的变化最易引发三叉神经痛,所以冬、春季季节交替时发作较多,根据目前患病情况来看,这三类人最容易遭三叉神经痛,要注意:

① 女性:跟男性相比,女性更容易患三叉神经痛;

② 中老年人:三叉神经痛发病率随年龄增长而增加,这是因为年龄越大,血管的弯曲度就会增加,血管的弹性会降低,血管的弹性会降低;

③ 患有高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化等慢性病患者会加快血管病变的进程,更容易发生三叉神经痛。


冬季三叉神经痛高发,如何预防?


每年的秋冬时节,天气忽热忽冷,气温下降,昼夜温差较大,很容易刺激肌肉及血管收缩,导致三叉神经异常放电,引起剧痛。

任院长在此提醒有三叉神经痛病史的患者,秋冬交替季节要注意预防,走出三叉神经痛的魔圈:

1、生活

注意头、面部保暖,尤其是外出,乘车时,避免局部受冻、受潮,冷风直接刺激面部,不用太冷、太热的水洗面;

动作要轻慢,比如刷牙、洗脸等,尽量避免刺激触发点,

2、锻炼

三叉神经痛患者其实不是不能运动,而是很需要运动,运动能提高神经系统的敏感性,促进患者的治疗进度,但是一定要注意是非剧烈的运动。

3、作息

三叉神经痛患者的大忌就是作息不规律,患者一定要保持足够的睡眠,不能让自身处于极度疲劳的状态,否则会加重病情。

4、情绪

平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。

5、饮食

饮食宜清淡,忌烟酒及辛辣刺激食物,进食较软的食物,因为咀嚼的动作会诱发患者的疼痛,尽量进食流食。


治疗三叉神经痛有好几种方法,临床遇见三叉神经痛的患者,一般首先会采用药物治疗的方法,另外也可能采取封闭治疗、周围支切断、射频热凝疗法等,但止痛效果不佳时,就需要采用手术治疗。

所以,患者朋友们如果吃药不起作用了,不要自己强忍或者自己增大药物剂量,这时候需要去正规医院神经外科进行检查,评估是否需要进行治疗方案的调整,或者手术的介入,早日正确治疗,早期摆脱痛苦!

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关键词:
三叉神经痛,药物治疗,神经外科,程度,讲话

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