医生！我不是第一次！同房后咋还出血了？

同房生活出血是许多女性羞于启齿的困扰，还会令人惶恐不安，担心出现严重疾病，忐忑不安。心情平静后在网上搜索相关信息，看到同房生活后出血可能是宫颈癌就会更加害怕，开始脑补各种可怕的画面，甚至不敢去医院检查。

那么，在同房生活后出血是谁的锅？是他太粗鲁还是你的身体出了状况？

实际上，在同房生活后出血的原因可以有很多方面。特别是对于年轻人，通常并不是由于宫颈癌引起。那么，在同房生活后出血的原因有哪些方面？

同房不当

粗暴同房行为，频繁的同房生活，都会导致女性内、外生殖器损伤而出血。这类出血常伴有阴部疼痛，严重者伤口可长达几厘米甚至穿透腹膜到达腹腔，同时因出血量的不同有时为淡红色，有时为鲜红色。

一旦同房中或者之后出血，尤其是出血量多、无法止血时，千万不要心存侥幸当作月经血去护理，应立即去医院检查损伤情况，采取恰当的治疗措施。如阴道内填塞纱布止血或者缝合止血。一般男性是同房行为的主动方，要注意同房过程不可过于激烈。

生殖器官炎症

当有阴道炎时，阴道黏膜会充血水肿，在同房时容易损伤阴道黏膜而出血。女性的尿道和阴道相距很近，患有尿道炎的女性也容易在同房时受到挤压损伤而出血。此外，女性患外阴炎、子宫内膜炎或者宫内节育环放置不当均可导致同房出血。

月经异常

例如排卵期激素波动、黄体功能不良等导致的出血。在同房生活后恰好出现出血，以为是同房生活而引起。但是实际上不发生同房也会出血。

妊娠相关

怀孕早期、先兆流产、宫外孕等情况下，在发生同房生活时刺激子宫收缩就容易出现出血。有时在怀孕早期并不知道自己怀孕，出现不正常的出血以为月经紊乱才去医院检查。另外，在流产后或产褥期过早的同房生活，此时子宫内膜并没有完全恢复好也容易出现出血。

子宫内膜异位症

这类疾病是育龄期女性的常见病、多发病，常伴有痛经。它是由于具有活性的子宫内膜细胞，转移种植到了宫腔以外的地方。有的子宫内膜异位到了子宫颈上，呈现出蓝紫色结节状，会出现同房疼痛伴有出血，一般出血量少，在妇科检查后可进一步确诊。

宫颈息肉

这是宫颈慢性炎症刺激导致宫颈管腺体和间质的局限性增生，向子宫颈外口突出形成息肉。小的息肉通常无症状，但是息肉增大、质软而脆、血管丰富和炎症细胞浸润等因素影响下同房时刺激息肉容易出血。

宫颈病变

这是我们较为担心的，也是出现同房生活后出血需要重点排查的病因。由于宫颈发生病变的组织质脆、异形血管丰富粗大、肿瘤表面溃烂等，发生同房生活时摩擦触碰宫颈病变部位肿瘤容易脱落、破溃，创面容易出血，甚至大出血。宫颈癌的高发年龄在50～55岁。

如果之前存在HPV阳性或者宫颈TCT检查异常，或者反复的同房生活后出血就要考虑宫颈病变，一定要及时医院就诊，以免耽误治疗。

所以，出现同房生活后出血不等于一定是宫颈癌。但是由于自己很难判断原因，出现同房生活后出血仍然需要重视，不要自行诊断，以免耽误治疗。