病例分享丨内镜下右侧肩袖损伤修补术上虞三院骨科金以军主任

近日，上虞第三医院骨科运用关节镜微创技术成功为一名右肩袖损伤的患者实施了内镜下右侧肩袖损伤修补术。

■ 微创技术丨内镜下右侧肩袖损伤修补术

59岁的吴先生，半年前因劳累导致右肩出现疼痛，当时因不严重没有太过在意，自备非甾体类药物治疗，症状稍缓。但是近日再次因劳累导致症状逐渐加重，肩关节活动范围越来越小，抬起来都困难，严重影响生活质量。于是到附近医院就诊，接受了口服治疗，但效果欠佳，肩部疼痛症状无明显好转，经多方打听后来我院就诊，经MRI（核磁共振）检查显示：右冈上肌腱撕裂伴肩关节积液，初步诊断为“右肩袖损伤”。

肩袖损伤好发于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。患者多有外伤史，伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，夜间痛明显。尤其是当上肢伸直肩关节内旋，外展时，肩关节疼痛明显，严重影响患肢的功能和患者的生活质量。

入院后，骨科主任金以军及其团队对吴先生的病情进行了分析，为患者详细查体，设计治疗方案，在与吴先生及其家人沟通后决定施行内镜下右侧肩袖损伤修补术。

□ 手术时分

患者麻醉成功后，左侧卧位、右肢固定、消毒……一系列术前准备有条不紊的准备着。主刀医生金主任取右肩后侧、外侧及前侧长约0.8cm的小切口，进入肩关节，从内镜中可以清晰地看见关节内滑膜充血增生，在清理充血增生的滑膜、见冈上肌在肱骨大结节处断裂、撕脱，修整残端后置入2枚可吸收带线锚钉，修补肩袖损伤。整个手术过程非常顺利，术中出血约10ml。

术后，经过系统治疗及功能锻炼，吴先生恢复情况良好，疼痛缓解，关节活动范围及活动感受较前有很大改善。

金主任介绍：“内镜下肩袖损伤修补术为微创手术，用小洞取代大切口，减轻了患者的创伤和痛苦，也具有较好治疗与康复效果。需要注意的是，手术并非一劳永逸，只是治疗肩袖损伤的首步，后续的康复锻炼也更为重要。”