基层医疗机构预检分诊这些防疫漏洞不可犯！必须要做到……

目前疫情防控形势严峻，宁波余姚市卫生监督所开启新一轮的疫情专项督查，针对2021年5月至今因疫情防控相关措施落实不到位被行政处罚的医疗机构，以及辖区网格员推送的疫情防控措施未落实的相关单位开展执法检查。

在检查过程中，监督员发现一些医疗机构还在“耍小聪明”。看似设立了预检分诊台，配备了行程码和健康码二维码、测温枪、免洗手消毒液以及医用口罩，实际上却并没有做到对每一个进入人员严格执行预检分诊制度。

  常见话术一：没有病人 10月20日，监督员走进一家位于阳明街道的卫生所，翻看预检分诊台上的《余姚市医疗机构预检分诊普通病人基本情况登记表》时发现，该卫生所的病人登记停留在10月19日。

图｜该卫生所的病人登记本

负责预检分诊的医务人员见状立刻告诉监督员，“最近疫情嘛，我们生意不好，没有病人。”         

今天没有病人来吗？

    是的，今天没有病人。                

一个也没有？

    没有。     

  然而一分钟后，监督员就在二楼输液室看了一名正在输液的患者。导医这时候又说，这位患者之前来过，今天就测量了体温，看了码，没有登记。

图｜该卫生所输液室一名正在输液的患者

  常见话术二：都是老熟人

监督员随后来到一家中医诊所。该诊所大门敞开，预检分诊台设在门内，但没有人管理。诊所里有一名患者正在针灸，还有一名患者躺在里侧床上修养。

图｜该中医诊所预检分诊台无人管理

“都是认识的老病人了。”该诊所负责人说，“我们不看陌生的病人。”         

这几个病人有没有登记？

    登记了，登记了        

但是，随后监督员对照登记册，询问了病人的名字，发现有一位病人的名字并没有出现在登记本上。 

   常见话术三：没来得及写 10月22日，监督员进入某诊所，该诊所预检分诊台无人看管，也未见登记本。经监督员询问，医生从桌面上的文本资料底层抽出一本登记表，上面的登记信息只写到10月21日，且只登记了姓名、性别、年龄、主要症状和体温，没有完整填写身份证号码、常住地址以及联系电话。

图｜该诊所病人登记本

监督员到隔壁输液室一看，发现有若干名人员正在输液室，其中有三名正在输液。

“这个是没去上学，请假了，在输液。”

“这个是上次来过的。”

“这个是感觉身体不舒服。”         

那其他人呢？

    其他人……”面对监督员的询问，该诊所医务人员转口道，“我还没来得及写上呢。                

那你打算什么时候写上呢？

    马上写，马上写。前面没来得及写。     

  预检分诊能够对就诊人员进行初筛，有利于合理引导患者就医，也能在疫情期间及时发现风险，是发现新冠肺炎患者的重要举措之一。作为医疗机构，应该严格执行预检分诊制度，对每一名患者都做到人工查验、登记身份信息。

预检分诊应当在患者进入医疗机构门口时就完成，不应该被“拖延”、“遗忘”，更不应该因为是“熟人”就不做，以“没有新患者”、“来不及”为借口自欺欺人。      

上述几家医疗机构的行为并不是个例。这些医疗机构未按规定实行传染病预检、分诊制度的行为，都在不同程度上违反了《中华人民共和国传染病防治法》第五十二条第二款的规定，将受到相应的行政处罚。另外，依据《浙江省医疗机构不良执业行为记分标准》，对这些医疗机构的上述不良执业行为分别记2分。 

   疫情期间基层医疗机构应该怎么做？  提醒

基层医疗机构应做好以下几点

1、规范预检分诊。所有进入诊所、卫生室（站）人员均应落实“口罩必戴、体温必测、健康码必查、行程码必看”；分诊台（点）应配备口罩、体温计、消毒产品等，做好病人实名制登记（登记身份证号、联系方式）。

2、严格落实首诊负责制。对于具有发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻、皮疹等新冠肺炎相关表现的患者要高度重视并实施闭环管理，做好流行病学问诊和记录、患者基本信息登记和报告。

3、所有诊所、卫生室（站）均应在醒目位置张贴“不得接诊发热患者”的标识，对发现新冠肺炎可疑病例一律不得擅自处置，要详细登记相关信息，按相关程序及时报告。

4、加强院感防控工作，配齐必备、足量的防护物质，严格落实标准预防措施，医务人员在执业活动中应严格执行有关技术操作规范和工作标准，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。

5、加强医务人员（包括工勤保洁人员）健康检测，对诊所、卫生室（站）医务人员进行核酸动态监测，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作等符合国家规定。

6、严格依法执业，非卫生技术人员不得开展诊疗活动，严格按照卫生健康行政部门核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，不得开展虚假医疗宣传。加强业务学习培训，强化应急演练，提高发现新冠肺炎病例和应急处置能力。

7、做好医疗机构和诊室环境通风与消毒管理，贯彻落实《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，建立并落实消毒产品进货查验制度，正确使用消毒产品。

8、严格按照《医疗废物管理条例》的规定，分类、收集、处置医疗废物，医疗废物暂存时间不超过 2 天。建立并完善交接登记，并将登记保存 3 年。

来源：余姚市卫生监督所、   卫生监督观察