39岁提笔忘字、58岁“老年痴呆”,居然都是因为脑里“冒烟”了!

2021
11/23

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MV医学微视
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看到下面这张图片,你会想到什么? 没错,一团烟雾。  

看到下面这张图片,你会想到什么?

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没错,一团烟雾。   今天的主题,就是这种让脑内“冒烟”的疾病——烟雾病。   它不仅可以让才上小学的孩子就经常头疼,让不到40岁的人忘记如何写字,也能让不到60岁的人就“老年痴呆”,走失三次……   这一切的起源,还要从图中“烟雾”的真身讲起。     

为脑供血的动脉,自心脏起始于主动脉,在颈部两侧分出颈总动脉,颈总动脉又会进一步分为颈外动脉和颈内动脉。 颈内动脉进入脑后主要分为大脑前动脉,以及大脑中动脉,共同满足脑组织前三分之二,包括额叶、顶叶、颞叶的血液供应。

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如果颈内动脉末端,或大脑前动脉、中动脉的起始端,发生了狭窄甚至闭塞,无法的向脑组织供应充足的血液,为了继续维系脑部供血,远端分支就会发生代偿性扩张,在脑底形成纤细的异常血管网。 在脑血管造影检查中,看到这部分纤细的异常血管网,就如开头那张图片一样,呈现“烟雾”状。 这也就是烟雾病,医学上称为脑底异常血管网症。 听到烟雾病这个名字,大家不免疑惑,它与吸烟有关吗?   

   烟雾病病因不明 但不排除与吸烟有关 

   目前,烟雾病的病因还不明确。 已知的有可能导致烟雾病的因素,有基因因素、外伤因素、感染因素三种。 严格来说,还未发现烟雾病与吸烟、雾霾有明确关系,但由于吸烟的危害严重,不能完全排除吸烟对烟雾病的影响。   因为烟草中的有害物质会影响血管的内皮功能,可以诱发和加重动脉硬化,使全身血管痉挛、收缩,包括导致烟雾病的颈内动脉也会受到影响。 如果长期吸烟,势必会加重血管收缩、狭窄甚至闭塞,因此还是应该尽量避免吸烟。 

   烟雾病可导致脑梗塞、脑出血 

   因为烟雾病是脑血管颈内动脉末端进行性狭窄闭塞而成,所以可以造成脑缺血,甚至脑梗塞,或脑出血。 脑缺血 可能会导致患者出现头疼、癫痫、记忆力下降、精神认知功能障碍等表现。   如果发生脑梗塞,可能出现偏瘫、失语,如果梗塞面积较大,还可能会出现昏迷,成为植物人,甚至突发脑出血。   另外,一部分患者发生脑缺血、脑梗塞后,可能会应用一些活血化瘀的药物,如果药物用量过大,就可能造成脑出血,并且出血量会很大,可能导致死亡。 儿童烟雾病一般以缺血为主,成年人缺血、出血情况各占一半。 由于烟雾病可能有一定的遗传性,有烟雾病家族史的人尤其更应注意。 一旦出现长期头疼、记忆力下降、癫痫、无明显诱因的精神障碍等早期缺血症状, 要怀疑烟雾病的可能。 那么,哪些检查可以帮助诊断烟雾病呢?   首先可以做脑部磁共振平扫、磁共振血管成像、CT血管成像等脑血管检查。   如果发现血管异常,还要进一步做脑血管造影,观察血管的状况。 

   脑血管造影是诊断烟雾病的金标准 

   做造影时可以把颈内动脉、颈外动脉分开检查,这样不仅可以看到颈内动脉系统的病变程度,还能看到颈内动脉和颈外动脉有无交通支、侧支血管等,更好地指导下一步治疗。   除此之外,还要进行血流动力学检查,比如CT灌注、磁共振灌注,以及PET/CT、ECT等放射学方面的检查来获得精度更高的图像,通过这些检查可以更为清晰地了解脑部供血情况,帮助判断是否需要手术治疗。 

参考资料: 医学微视官网 - 韩宏彦 主任医师《烟雾病》 

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关键词:
吸烟,检查,动脉,烟雾

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