肺癌是我国死亡率最高癌症!做好这两件事,可避免肺癌死亡

2021
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好医友
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2020年,全球癌症死亡病例996万例,其中肺癌就有180万例。每100个因癌死亡的中国人中就有23人死于肺癌。

  据世卫组织最新全球癌症统计报告,2020年,全球癌症死亡病例996万例,其中肺癌就有180万例;中国有300万癌症死亡病例,其中71万是肺癌,每100个因癌死亡的中国人中就有23人死于肺癌。


  01/ 肺癌死亡率为啥这么高?

  好医友肿瘤精准医疗专家Michael Castro博士(曾多年获批“美国顶级专家”)介绍,肺癌之所以可怕,很重要的原因在于肺癌的复杂性。

  肺癌分为非小细胞肺癌(NSCLC)与小细胞肺癌(SCLC)两大类,其中前者约占85-90%,又可分为肺腺癌、肺鳞癌和大细胞肺癌。如果根据基因突变划分,肺癌还可进一步分为多种亚型。可以说,肺癌并不是一种病,而是几十种病组成的一大类疾病,而这种复杂性也大大增加了新药研发的难度。

  另一方面,我国著名肺癌专家支修益教授指出,我国肺癌死亡率上升的原因主要是筛查和早诊早治工作不足或缺位,许多早期肺癌没能在早期发现,确诊时80%以上都已是晚期或局部晚期肺癌,失去了根治性外科手术治疗的机会。


  02/ 如何降低肺癌死亡率?

  Castro博士指出,肺癌成因复杂,很多发病机制尚不明确。但目前公认的诱因包括:吸烟,环境因素(职业性致癌物暴露、氡暴露等)以及遗传、激素等内源性因素等。要想降低肺癌死亡率,关键在于早预防、早发现、早治疗。其中,戒烟(包括远离二手烟)和做好筛查是重中之重。

  他指出,目前肺癌的主要筛查手段包括:X光(分辨率低,检出率低),低剂量螺旋CT,肿瘤标志物(如CEA、Cyfra211、NSE、SCC、proGRP等,只可作为参考指标),PET-CT(价格贵,一般用于高度怀疑肺癌患者临床诊断及判断是否转移)。其中,胸部低剂量螺旋CT(LDCT)是目前肺癌筛查最经济有效的方法。

  最近,美国密歇根大学研究团队报告,低剂量螺旋CT肺癌筛查(LDCT)联合戒烟干预,可大量避免肺癌死亡并增加生命年获益。联合中等效度(15%)的一次性戒烟干预,其生命年获益相当于将30%的筛查率提高到100%时的获益。

  美国预防服务工作组《2021年肺癌筛查指南》建议:50-80岁、≥20年吸烟史、吸烟者或15年内戒烟者应每年进行低剂量螺旋CT筛查。新指南扩大了筛查范围,而且筛查+戒烟干预或可提高获益。

  此前一项前瞻性队列研究显示,即便诊断肺癌后戒烟,仍可改善患者总生存和无进展生存。与未戒烟者相比,戒烟患者平均可以多生存中位22个月,至疾病进展时间也较长。

  此外,在我国,厨房油烟也是肺癌的重要诱因之一。专家建议,减少煎炸炒的烹饪方式,改用蒸煮等方式,并记得开油烟机、保持通风,做完饭等三五分钟再关抽油烟机。


  03/ 肺癌治疗有哪些进展?

  Castro博士指出,早期肺癌通过手术治疗,五年生存率高达90%以上,甚至可实现根治。而到了四期,治疗情况将天差地别,很难实现治愈。

  尽管目前肺癌死亡率仍很高,但肺癌治疗已从传统的手术、放疗、化疗“三驾马车”,到分子靶向治疗和免疫治疗。肺癌治疗发生了革命性变化,患者的生存期和生活质量不断提升。

  特别是近年来,肺癌靶向治疗和免疫治疗突飞猛进,已进入精准医疗时代。因此,即便是晚期肺癌患者,也不应轻言放弃。

  在肺癌靶向治疗领域,近十来年,针对EGFR、ALK、ROS1、RET、MET、KRAS、HER2等基因突变,已有越来越多靶向药上市或进入临床。不仅是EGFR、ALK等常见突变有多款靶向药获批,近两年一些针对罕见突变的靶向药也陆续上市,使得越来越多肺癌患者有药可医,精准靶向治疗已成为临床首选。

  Castro博士建议肺癌患者尽可能接受全面、深入的分子基因检测,找到最适合的精准治疗方案。

  不过,靶向药物有个通病——耐药,还有部分患者没有靶向治疗相关突变,此时靶向治疗不适用。对于这些患者,免疫治疗给他们带来了新的治疗选择。其中,最热门的要数PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂。


  截至目前,国内外已有多款针对肺癌的PD-1/PD-L1药物获批上市,还有大量新药(新适应症)已在研发中。而在国内,多个国产PD-1药物已被纳入医保。

  好医友获悉,今年的医保谈判后,几款PD-1药物都大幅降价,年治疗费用降到4万元以内,且医保报销范围也会扩大。这无疑将大大减轻国内肺癌患者经济负担。

  除免疫检查点抑制剂外,还有多种免疫疗法值得肺癌患者关注,包括:癌症疫苗、细胞免疫疗法、溶瘤病毒、免疫激动剂、细胞因子疗法等。

  好医友相信,随着医学的进步,在不远的将来,肺癌死亡率必将逐年下降,最终真正成为一种慢性病。

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关键词:
免疫疗法,靶向治疗,死亡率,肺癌,癌症

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