【科普】慢阻肺管理七大误区

2021
11/18

+
分享
评论
广州南方医院
A-
A+

2021年11月17日是第20个世界“慢阻肺”日,今年的主题是“健康呼吸,无与伦比”(Healthy Lungs: Never More Important)。

2021年11月17日是第20个世界“慢阻肺”日,今年的主题是“健康呼吸,无与伦比”(Healthy Lungs: Never More Important)。慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”,据最新的中国流行病学调查数据,中国慢阻肺患者约9900万。慢阻肺往往缓慢起病,逐渐进展,中国慢阻肺年均死亡人数达96万,每分钟就有2.5人死于慢阻肺。南方医院的调查数据显示,初次诊断的慢阻肺约50%已发展为重度。慢阻肺给社会及家庭带来沉重的负担。

21471637192689210  

南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科主任医师赵海金表示,虽然慢阻肺不能治愈,但更早地重视危险因素并进行慢阻肺筛查可以更早地诊断与治疗、确诊后良好的依从性和合理的治疗方案可以帮助患者管理慢阻肺,以减少和预防慢阻肺发作。而一些关于慢阻肺的谬论和误解俨然成了提高慢阻肺早期诊断,早期治疗,及患者依从性的“拦路虎”,揭开慢阻肺的误区,提高患者对慢阻肺的认知,是管理和控制慢阻肺的重要基础。

误区一 胸片正常,可以排除慢阻肺?  

慢阻肺是一种常见的慢性气道炎症性疾病,早期胸片一般无明显变化,随着病情进展,可能出现肺纹理增多和紊乱等一些非特征性改变,很多慢阻肺患者即使已经出现咳嗽、咳痰和(或)气短等不适,胸片检查仍可以表现大致正常。这也是导致慢阻肺漏诊的重要原因之一。殊不知此时的肺功能可能已经大打折扣。所以胸片对早期慢阻肺的诊断意义不大,胸片正常也不能排除慢阻肺,肺功能检查才是诊断慢阻肺的金标准。

结论

胸片检查不能作为慢阻肺常规筛查的指标,如需要进行慢阻肺评估、筛查或临床上疑诊慢阻肺,肺功能检查是必要的选择

误区二

得了慢阻肺一定会有

明显的呼吸道症状?

慢阻肺典型的临床症状包括三个字,咳、痰和喘,即咳嗽、咳痰和气喘,症状反复持续。其中咳嗽、咳痰常最早出现,一开始并不明显,有时受凉咳嗽,有时晨起咳嗽,发展到气流受限就会伴有呼吸困难,严重的病人可能长年累月地咳嗽、咳痰,受凉感冒了症状会进一步加重。需要注意的是,约三分之一患者早期没有任何上述呼吸道症状,但肺功能已经在慢慢下降,所以有高危因素的人群应检查肺功能。

结论

慢阻肺早期不一定有明显的呼吸困难等症状,担心慢阻肺一定要及时到医院就诊,尽快明确诊断并接受规范化管理

误区三 呼吸困难一定是心脏出了问题?  

呼吸困难是主观感受和客观征象的综合表现,患者主观上感觉呼吸费劲,客观上表现为呼吸频率、节律和深度的改变。主要由呼吸道疾病如慢阻 肺和哮喘,心血管疾病如心力衰竭等病因引起。如患者没有明确的心脏疾病患史,又出现呼吸困难或呼吸不畅等症状,需尽快到呼吸专科就诊,完善肺功能等检查,争取早诊早治。

结论

呼吸困难需尽快到医院就诊,如有烟草、生物燃料暴露史,需找呼吸专科医生评估,进行肺功能筛查,判断是否有慢阻肺

误区四

没有明显的症状

不需要进行肺功能筛查?

慢阻肺主要受环境因素和遗传因素两方面影响。环境上,最主要的因素是吸烟,其中包括二手烟,其他因素包括大气污染,厨房油烟,职业接触有害气体粉尘等。因此,长期吸烟患者,接触职业性粉尘、频繁使用生物燃料、大量接触厨房烟雾等人群都更易患慢阻肺。而遗传上,如果自己的父亲或爷爷有慢阻肺的病史,可能存在慢阻肺的易感基因,当受到环境影响时,更易患慢阻肺。因为慢阻肺早期无明显的呼吸道症状,只要具有上述高危因素,建议常规进行肺功能筛查。

结论

虽然没有明显的咳嗽,咳痰及呼吸困难等症状,如具有长年抽烟等高危因素,建议进行肺功能检查

误区五 慢阻肺不需要长期治疗?  

慢阻肺是一种慢性气道疾病,主要病理生理表现为气道变窄,气流阻塞受限,肺功能下降。同高血压或糖尿病一样,目前尚没有完全治愈的方法,很多慢阻肺患者自觉症状好转,往往自行停药,从而导致症状反复加重。用药后症状好转只能说明治疗有效,并不代表肺功能的回升和稳定,这时随意停药,很可能发生病情再次恶化,导致前功尽弃,慢阻肺发作一次,肺功能会进行性下降。所以慢阻肺患者一定要按照医生的嘱托规律服药,定期复查,由专科医生评估是否可以减药,切不可擅自停药。

结论

慢阻肺目前尚不能完全治愈,但是一种可防可治的疾病,慢阻肺患者可以通过预防或药物长期规范治疗和综合管理,得到症状的改善,并减少急性发作,有效减缓对肺部的损害,从而提高生活质量。

误区六

慢阻肺接受药物治疗就可以,

戒烟不重要?

吸烟是慢阻肺的一个最主要的致病因素,吸烟会加快其肺功能的下降速度,从而使慢阻肺的病情进一步的恶化。研究表明,慢阻肺患者越早戒烟,获益越大,甚至可以使肺功能得到部分的“逆转”,从而提高日后的生活质量。所以戒烟对慢阻肺患者而言是非常关键的一步,非常重要。

慢阻肺患者不愿意戒烟往往是因为戒烟困难,不敢面对。临床上很多极重度肺功能障碍的患者仍然持续吸烟。因此,患者首先要意识到,戒烟不管多晚都有益健康,越早戒烟,收益越大。第二,掌握戒烟的一些小窍门,甚至可以借助外界力量。

1)目标明确:扔掉吸烟用具,诸如打火机、烟灰缸,香烟,减少你的“条件反射”;戒烟前设定戒烟日期,并告知亲朋好友,让他们监督您和确保您的身边从此再无烟。

2)增加活动,减轻戒断反应:戒烟早期会出现严重的戒断反应,通过运动,可以转移注意力以及增强戒烟能力;此外随身携带口香糖、硬糖等食物,烟瘾发作可替代。

3)戒烟门诊:目前很多医院已经开展戒烟门诊,患者可至戒烟门诊进行相关咨询,也可选择药物适当干预,以科学戒烟。

结论

慢阻肺患者戒烟很重要,自己需要充分重视,家庭和社会需给予大力支持,戒烟困难时寻求专业帮助,如戒烟门诊。

误区七

慢阻肺患者呼吸困难明显,

不再适合运动?

肺康复治疗是慢阻肺管理的重要组成部分,运动是康复治疗的重要内容,可以改善活动能力、提高生活质量及改善呼吸能力,是慢阻肺治疗的重要措施。

慢阻肺患者运动时应注意以下事项:

①在经过心肺功能检查及医生评估后,选择合适的锻炼方式,从较小的运动量开始;

②运动需量力而行,当感觉呼吸不畅及心跳过快时,应立即停止运动,休息缓解后方可继续锻炼;

③应该在医务人员指导下学习呼吸操、缩唇腹式呼吸,锻炼呼吸机,减轻肺气肿程度;

④在进行腹式呼吸的前提下,持续的有氧耐力训练(上下楼梯、慢走、慢跑、骑行)结合间歇的力量训练是更为有效的锻炼方式。

结论

慢阻肺患者可以根据个人情况,选择合适的运动康复训练方法,按照从小强度到大强度,逐渐耐受,循序渐进原则,运动康复可以提高慢阻肺患者的活动耐力,提高生活质量

END


文章来源 | 呼吸与危重症科 赵海金

 编辑 | 屈理慧

主办 | 南方医院宣传处


本文由“健康号”用户上传、授权发布,以上内容(含文字、图片、视频)不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台,仅提供信息存储服务,如有转载、侵权等任何问题,请联系健康界(jkh@hmkx.cn)处理。
关键词:
慢阻肺,患者,戒烟,肺功能,呼吸

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!