这些检验科常规打包项目，竟为医保违规现象

导读    

《医疗保障基金使用监督管理条例》发布后，国家卫健委曾明确提出要规范管理，让医疗机构依法合规使用医保基金，医疗机构要发挥主体责任，监督和指导医务人员合理检查、合理用药、合理治疗。《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》也对定点医疗机构的医保基金使用、管理提出了具体要求。

那么，医疗机构检验检查项目中的医保违规现象有哪些？下面这些例子可以提供一些参考：

举例一   医疗机构在做粪便常规检查时，将粪寄生虫镜检、粪寄生虫卵集卵镜检、粪寄生虫卵计数中的一项或多项打包在粪便常规中进行检查。 寄生虫相关疾病或粪便常规检查中疑似有寄生虫或虫卵时才需要进一步检查以上项目。打包检查导致粪便常规检查的患者全部做了以上项目检查。 举例二   医疗机构在做尿液分析检查时，将尿沉渣镜检、尿沉渣定量、尿沉渣定量（流式尿沉渣仪法）加收中的一项或多项打包在尿液分析中进行常规检查。 尿沉渣镜检、尿沉渣定量主要用于泌尿系统疾病、泌尿系统手术等尿液内易出现尿沉渣的相关疾病的检查，在尿沉渣相关疾病或尿液分析检查中有沉渣时才需要进一步检查以上项目。打包检查导致尿液分析检查的患者全部做了以上项目检查。 举例三   医疗机构在做血细胞分析检查时，将异常红细胞形态检查、异常白细胞形态检查打包在血细胞分析中进行检查。 异常红细胞形态检查、异常白细胞形态检查主要针对易出现红细胞、白细胞形态改变的相关疾病的检查，如血液系统相关疾病、恶性肿瘤等，打包检查导致血细胞分析检查的患者均做了以上项目检查，造成医保基金损失。 举例四   医疗机构将血一氧化碳分析打包在血气分析当中，血一氧化碳分析主要用于一氧化碳中毒、硫化氢中毒等相关疾病的检查，打包检查造成医保基金损失。

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编辑：青翠欲滴

审校：晨晨

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