医改离不开医生的支持

医保控费渐入佳境，但是医疗服务价格调整与医生薪酬制度改革没有跟上，因集采或督查而节约的医保资金无法及时反哺医疗机构，用于弥补医生灰色收入下降，导致医生群体现实利益损失，转而寻求创收的替代方案，会对患者造成新折腾，医改正面临将医生群体推向对立的危局。

医疗回归公益的钥匙掌握在医生手里。高薪养廉，提高医生的合法薪酬，推行年薪制让医生收入与业务量脱钩，是医疗回归公益的唯一路径。医保控费造成公立医院医生收入下降已是不争事实，医生群体的愤懑甚至让三明医改背了锅。

的确，从医保局成立，到药品耗材集中采购都是借鉴了三明经验，但是三明医改并非仅限于此。因集采节约医保资金的80%，三明通过医疗服务价格调整与医保资金打包两条途径及时返还了公立医院，用于推行目标年薪制，提高医务人员合法收入。

现在很多地方只学了三明医改的上半场，医保资金节约下来了，但是腾笼换鸟调整医疗服务价格，推行目标年薪提高医务人员合法收入却推进缓慢，导致医务人员一叶障目，认为医改只是冲着打压灰色收入来的，是行政对医疗的强势干预。

当务之急，要在医保与医疗之间搭建联动改革的桥梁，将医保控费的成果尽快反哺给公立医院，再传递给医务人员。医生灰色收入减少是眼前利益损失，而医保积余返还医院再到提高医生薪酬本就漫长，如果漫长到看不到希望，那千辛万苦取得医改大好局面完全可能会沦陷。

最后一句，医改最应团结的盟友是医生，撇开医生的医改只会是镜中花水中月，不可长久！

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