日本关于肾上腺皮质癌的症状・诊断・治疗方法

关于肾上腺皮质癌

肾上腺位于腹部，是可以产生影响身体平衡激素的器官。虽是一个小器官，但按解刨学部位分为肾上腺皮质和肾上腺髓质。肾上腺皮质癌是一种非常罕见的癌症，起源于肾上腺皮质。已知它更可能发生在10岁以下的儿童和30~40多岁的成年人中。在肾上腺皮质癌中，不仅有因肿瘤生长引起的腹痛、腹胀等症状，而且还可能会出现因肾上腺皮质产生的激素过多（高血压、高血糖、肌无力、肥胖等）症状。

关于诊断

当怀疑肾上腺皮质癌时，通过血液和尿检查来确认体内分泌的激素浓度，以检查皮质中产生的激素状态。此外，CT和MRI可用于确认疾病的性质和传播。但是，如果是在肾上腺中形成的肿瘤且称为嗜铬细胞瘤这一疾病的话，会产生一种叫做儿茶酚胺的激素，含有碘的CT造影剂可能会导致血压突然升高。有必要使MRI诊断或在使用造影剂CT检查前确认不是嗜铬细胞瘤。

关于治疗

可切除的肾上腺皮质癌的治疗一般来说，肾上腺皮质癌中肿瘤生长迅速，会侵犯周围器官等，因此是一种发现时往往已进展的疾病。然而，如果没有远处转移并且肾上腺皮质癌的扩散在完全可切除的区域内，则进行外科手术。手术后，如果认为复发的可能性很大，则探讨采用术后药物治疗（米托坦）来降低复发的可能性。但是，迄今为止的研究还没有对术后药物治疗的有用性得出明确结论，因此根据每个人的病态实施治疗。

不可切除或转移性肾上腺皮质癌的治疗

如果肾上腺皮质癌已经进展到无法通过手术切除或已经扩散到其他器官的程度，则给予药物治疗以控制疾病的进展。作为药物疗法，可以使用米托坦、米托坦和抗癌药的联合疗法等。至于抗癌药物，已报道了EDP疗法（标签外使用）的有效性，该疗法是依托泊苷、多柔比星和顺铂三种药物的联合疗法。即使是不可切除或转移性肾上腺皮质癌，如果通过药物治疗使肿瘤缩小到可以切除，或者药物治疗不能充分控制肾上腺产生的激素症状，也可以考虑手术。

关于米托坦治疗

米托坦的副作用

米托坦的已知副作用包括恶心、呕吐等胃肠道毒性，以及头晕和嗜睡等神经毒性。因为米托坦的适当剂量因人而异，所以要在观察副作用的情况下进行调整。

不可切除或转移性肾上腺皮质癌的治疗

当开始米托坦治疗时，药物的作用会减少肾上腺激素。当肾上腺中的激素减少时，可能会因能量不足或体内电解质（离子）失衡而感到不适。本来肾上腺癌没有产生过多激素的时候，就是激素不足，所以补充激素类药物是调节体内激素的。另一方面，对于激素分泌过多的肾上腺皮质癌，在开始使用米托坦后激素下降时，应考虑给予激素类药物。激素的变化会导致身体许多部位的不便，应与内分泌专家合作进行治疗。