华法林钠片

适应证

① 预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；

② 预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）；

③ 预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。

口服抗凝治疗目标 INR（国际标准化比值）范围：人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症：INR 2.5～3.5；其他适应证：INR 2.0～3.0。

用法用量 正常体重患者及自然 INR 低于 1.2 在首 3 日内用 10 mg 华法林钠治疗。依据治疗第 4 日量度出的 INR 数字按下表所列剂量继续治疗。

在开放治疗及有遗传性 C 蛋白或 S 蛋白缺乏症患者，推荐连续首 3 日开始剂量为华法林钠 5 mg（5）。依据治疗第 4 日量度出的 INR 数字按上表所列剂量继续治疗。

对老年，体型较小，自然 INR 高于 1.2 或正服用其他可影响抗凝治疗效果的药品等患者，推荐连续首 2 日开始剂量为华法林钠 5 mg（5），依据治疗第 3 日量度出的 INR 数字按上表所列剂量继续治疗。

每日量度 INR 直至治疗水平达到目标（一般由开始起需 5～6 日）。测定 INR 的时间间隔可延长至每周 1 次。

长期跟踪测定 INR 的时间间隔，依据患者的依从性及临床状况来决定，以达到 4 周的测定时间间隔。

禁忌证 • 怀孕

• 出血倾向（血友病，血小板减少及血小板功能病等） • 严重肝功能损害及肝硬化 • 未经治疗或不能控制的高血压 • 近期颅内出血/颅内出血倾向 • 有跌倒倾向 • 中枢神经系统或眼部手术 • 胃肠道或泌尿道出血倾向 • 传染性心内膜炎、心包炎或心包积液

• 痴呆，精神病，酗酒及其他情况患者无法满意地依从剂量指示及无法安全地进行抗凝治疗 • 对华法林或任何本品片内辅料过敏者。

注意事项 • 若 INR 数值存在大幅度波动或患者患有影响肝功能疾病，或患有影响维生素 K 吸收的疾病，测定 INR 时间间隔需少于 4 周。

• 很多药物可增加或降低华法林钠作用，在跟踪患者时加入新药或取消现正服用药品需注意更频繁测定 INR。

• 择期手术在术前 1 周测定 INR。手术前 1～5 日停用华法林钠。若患者有血栓的高风险，皮注治疗剂量低分子量肝素作预防。

- 若 INR > 4.0，手术前 5 日停用华法林钠； - 若 INR = 3.0～4.0，手术前 3 日停用华法林钠； - 若 INR = 2.0～3.0，手术前 2 日停用华法林钠；

- 在手术前傍晚测定 INR。若 INR > 1.8，给予口服或静注 0.5～1 mg 维生素 K1。