留置尿管患者预防尿路感染的护理对策

       留置尿管是临床中的常规操作，其能有效减轻患者的痛苦，在危重患者抢救及病情观察中有重要作用，但是对于留置导尿管患者来说其很容易出现尿路感染，据有关资料显示尿路感染是院内感染最常见的部位，其在所有院内感染中占比为30%-40%，导致尿路感染的原因有多种，如操作不当、膀胱冲洗等，且尿管留置的时间越长发生尿路感染的风险就会越高，那么留置尿管患者预防尿路感染的护理措施有哪些？

一、导致留置尿管患者发生尿路感染的原因有哪些？

(1)        

导尿管留置时间过长：

患者导尿管留置时间过长会破坏其尿道正常生理环境，导致尿道不能较好的抵抗细菌进而使细菌逆行致使尿路感染的发生。

(2)        

操作不当：

导尿作为侵入性操作，实际操作中若角度不对或动作较大就会对患者的尿道黏膜造成损伤，破坏其尿道黏膜屏障作用的同时为细菌入侵及增殖提供了便利。另外医护人员在操作中未能按照无菌原则实施导致尿管被污染，促使细菌直接在尿道及膀胱种植，特别是对于女性患者，其尿道短容易扩张，并且相邻于尿道口及肛门，导尿冲洗、消毒不合格就会使细菌入侵进而引发尿路感染[1]。同时尿管选择不当也会引发尿路感染的发生，选择的尿管过粗会刺激患者尿道及膀胱，很容易会造成损伤，而尿管过细会出现脱管、尿液外渗的情况，反而会增加插管次数进而增加尿道损伤的几率，导致尿路感染的发生。

(3)        

膀胱冲洗：

对于留置尿管的患者临床会通过对膀胱冲洗预防尿路感染的发生，其能排出膀胱沉淀物，稀释尿液进而保证尿路通畅，但此操作也会滋生细菌群，且冲洗的频率越高发生尿路感染的几率就会越高，可能是因为冲洗液损伤了膀胱壁致使膀胱黏膜受到损伤，也可能是操作不当导致尿液逆流而引发尿路感染的发生。

(4)        

抗生素的不合理使用：

患者长时间应用抗生素会使细菌滋生，而对于耐药菌群其生长速度较快，一旦发生尿路感染就会其控制的难度就会大大增加。

二、留置导尿管患者如何预防尿路感染的发生？

1      

留置尿管的适应症：

留置尿管前医生需要先对患者的病情进行仔细分析，然后再决定是否留置尿管，对于需要留置尿管的患者护理过程中应加强对其排尿功能的训练，可结合其尿意及膀胱充盈度选择放尿及夹闭的时间，尽早恢复患者的膀胱收缩功能一缩短尿管留置时间。

2      

加强沟通：

对于留置尿管的患者，医护人员要积极与其沟通，讲解留置尿管的必要性及预防尿路感染的重要性，加强患者对相关知识的掌握促使其能积极配合，同时指导患者进行适量的活动预防尿路感染的发生[2]。

3      

完善导尿操作：

定期组织医护人员进行培训，使其能熟练掌握导尿技术，加强责任心的同时严格执行无菌操作原则。在导尿前要对患者的身体情况进行检查，了解尿道解剖结构，实施导尿时，按照无菌原则严格操作，使用的一次性导尿包最好选择安全性较高且不易被污染的，佩戴好无菌手套，左手将导尿管固定住见尿后再将导尿管插入，做到无菌操作，且操作时注意动作要轻，合理选择导尿管，不能过细也不能过粗，禁止在尿道内反复移动尿管，避免对其造成机械损伤。

4      

导尿护理：

患者在留置尿管期间，医护人员要完全按照尿道口护理原则严格操作，每天对患者会阴部进行清洁且为外阴及尿道口消毒，减少细菌生成的同时降低感染的发生。另外定期巡视确保导尿系统的密闭性，妥善防止引流管并固定好并防止尿液逆流，为患者更换尿袋、留取尿液标本时需要保留导尿系统的密闭性，确保尿道无菌性进而降低感染的发生[3]。

5      

更换尿管及尿袋：导尿管留置时间较长的患者要定时更换尿管及尿袋，通常硅胶尿管使用大约1个月后就会出现硬化，所以医护人员护理中可根据其尿常规更换尿管，尽量避免多次更换给患者造成的痛苦，且在更换时要注意多加防范避免因侵入操作而增加尿路感染的风险。

6      

降低膀胱冲洗次数：

临床留置尿管的患者在医生允许下可以多喝水、多排尿，通过生理性膀胱冲洗而降低人工膀胱冲洗对导尿系统密闭性造成的破坏，进而降低患者尿路感染的发生。另外医护人员要熟练掌握膀胱冲洗适应症，当其尿液沉淀物较多、膀胱出血时就可进行冲洗以保证尿路的畅通，当患者出现感染时通过膀胱冲洗可稀释脓尿，这在一定程度上能控制感染[4]。

7      

抗生素合理使用：

对于留置尿管的患者，医护人员在护理期间要定期将其尿液送检，以便能及时发现感染，当出现感染时要遵医嘱及时予以相应的抗生素治疗以控制尿路感染。

      本文主要介绍了留置尿管患者预防尿路感染的护理对策，对于留置尿管的患者来说多种因素都会导致道路感染，如膀胱冲洗、操作不当、导尿管留置时间过长等，对于以上因素临床实际操作中都要加强重视，同时护理过程中医护人员要严格按照相关制定完成操作，加强对患者病情的观察，一旦发现有感染立即予以相应治疗以有效控制感染。 

（延安大学咸阳医院  谢娜妮） 

参考文献：

[1]周萍丽，王琴.预防泌尿外科留置尿管患者尿路感染的护理研究[J].临床医学研究与实践， 2020，5(14)：178-179. 

[2]刘秋云.降低术后留置导尿管致尿路感染的护理干预方法探讨[J].基层医学论坛，2019，23(3)：2. 

[3]曹雅敏，王鸿.留置导尿管发生尿路感染的相关因素及护理对策[J].饮食保健，2020，007(009)：180. 

[4]杨崇丽.留置导尿管患者预防尿路感染配合的有效护理手段分析[J].中国保健营养2020，30(29)：333.