免疫细胞治疗对于不同类型肿瘤的治疗机制

2021
11/17

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多睦健康
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癌症的治疗方式,最常被提到的不外乎手术、放射线治疗(电疗)、射频烧灼术、化学治疗、小分子标靶药物、大分子标靶抗体、血管内皮生长因子抑制剂、免疫检查点抑制剂。

癌症的治疗方式,最常被提到的不外乎手术、放射线治疗(电疗)、射频烧灼术、化学治疗、小分子标靶药物、大分子标靶抗体、血管内皮生长因子抑制剂、免疫检查点抑制剂、造血干细胞移植等。每一种治疗有其优点与应用场合,也有其缺点与应用限制,很难找到一种万能的治疗方式。通常都需要进行联合治疗才能消灭癌症延长患者的生命。

对于癌症的传统治疗,比如手术、放疗、化疗大部分人都已经非常了解,因此今天我们要探讨的主题是癌症的免疫细胞治疗。

癌症免疫机制

警察抓恶棍、恶棍跑给警察追的戏码永远不会消失。只是,我们怎么知道是恶棍太厉害? 还是警察太虚弱呢? 事实上,恶棍会透过各式各样的机会增加自身的战斗力,变得更强、更毒辣、更凶狠,同时削弱警察的装备,让警察没得吃、没得喝、处在艰难的环境,难以发挥实力。传统的治疗思维都是想如何直接杀死恶棍(癌细胞),新式的思维却是想如何恢复警察(免疫细胞)的体力、增强警察的武装与战力。

免疫细胞简介及种类

人体的免疫系统设计的很精妙,对外用来防堵病原菌入侵;对内则是巡逻监测体内的细胞,一旦出现可以识别的癌症病变,就会予以清除。如果这一个系统运转的很顺畅,人就是健康的;反之,人可能就生病了。

免疫系统的组成颇为复杂,包含细胞、抗体、补体等等。在细胞的部分可以进一步细分为初级免疫细胞(例如: NK自然杀手细胞、DC树突细胞、中性球、巨噬细胞),与次级免疫细胞(例如: CD4 T细胞、CD8 T细胞、B细胞)。此外,还有一些兼具初级免疫与次级免疫特性的细胞,最知名的就是gamma delta T 细胞、NKT细胞等。一般而言,初级免疫反应速度快,而次级免疫反应较长久且专一。以上这些组成彼此协调合作,维护免疫系统正常运转,确保人体健康。

一、免疫细胞治疗血液肿瘤的机制

医生可以采取病人周边血液,进而取出人体内的T细胞、DC树突细胞、或NK自然杀手细胞等,在体外使用不同的细胞激素予以细胞刺激、活化,让免疫细胞的数量大量增加后,再回输到病人体内,藉此达成毒杀癌细胞的目的。此外,也有些培养方法得到的细胞被称为细胞因子诱导的杀手细胞(CIK)、或树突细胞与细胞因子诱导的杀手细胞的合并疗法(DC-CIK)。一般而言,不同的培养方式可以得到不同的免疫细胞组成,但多数情况下通常是得到『一群混合细胞』,只是以哪一种细胞为主要成分,百分比较多而已。

血液肿瘤,顾名思义,从造血系统长出, 也分布在周边血液、骨髓、淋巴系统裡。当在体外培养好的免疫细胞回输到病人体内时,预期遭遇到癌细胞的机率是较高的,文献大致上支持免疫细胞对血液肿瘤的毒杀作用可能比对实体癌为佳。但是,即便是血液肿瘤也存在一定的变异性,通常免疫细胞对急性骨髓性白血病的疗效也较急性淋巴性白血病为佳。

二、免疫细胞治疗实体癌的机制

免疫细胞治疗实体癌的机制与治疗血液肿瘤并无二致。但须要多考虑以下几点:

当在体外培养好的免疫细胞回输到病人体内时,预期遭遇到癌细胞的机率是较低: 免疫细胞必须设法成功进入肿瘤内部才有机会毒杀肿瘤。然而事实上,肿瘤内部的血管分布通常并不是很丰富,而且呈现高压力状态,这些因素会降低免疫细胞浸润肿瘤的成功率。

肿瘤的微环境会阻碍免疫细胞的毒杀功能: 肿瘤的微环境缺氧、偏酸,又有很多抑制免疫细胞的负面因子存在,其实对免疫细胞是很不友善的工作环境。这因素会降低免疫细胞浸润肿瘤后,毒杀肿瘤的效率。

不难看出,任何一种癌症治疗方式都有其种种不足。而且,越来越明显的趋势是不会有一种治疗方法,更不会有一种药可以适用于所有癌症。未来的癌症治疗需要依靠多样化的治疗方式达到精准治疗的目的。

虽然癌症的发病率与死亡率在可预见的将来依然会不断提高,但我们有了比以往任何时候都要多得多的治疗方法。肿瘤治疗的前景依旧光明,我们也可以预期,经过几十年甚至十几年,通过精确选择、组合不同的治疗方法,我们将能控制大部分癌症患者的病情,癌症将不再是“绝症”。

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关键词:
免疫系统,癌细胞,抑制剂,肿瘤,机制

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