致命的沉默杀手——心房颤动

       今年7月份，86岁的王大爷，夜间睡觉的时候突然觉得难以忍受的憋闷，迫使他只能坐着睡觉，白天轻微的体力活也不能做，稍微一动就喘的不行。医生诊治后发现他心脏功能明显的下降，射血分数只有42%(正常人至少50%)，左心房也明显的增大，双肺都有胸腔积液，还伴有心律失常、心房颤动。看来王大爷的憋闷，罪魁祸首就是心脏。医生给他诊断了“心功能不全、心房颤动”，王大爷也住院进一步治疗。

       住院后，查找王大爷心衰的病因变成了关键问题，考虑冠心病是导致心衰的最常见病因，医生给他做了冠脉造影，结果显示王大爷的心血管LAD(前降支)狭窄50%，RCA(右冠支)狭窄了30%，没有预想的这么重，而且王大爷也没有高血压、糖尿病、吸烟等疾病，看来冠心病不能解释他心脏功能为什么变差。医生遂把目光放到了他新发现的疾病——心房颤动上。

       心房颤动(房颤)是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的心房颤动波，是最严重的心房电活动紊乱，也是常见的快速性心律失常之一。正常的心房具有运输血液和收缩功能，在房颤的时候，仅留下了运输功能，而且房颤让心脏失去了正常的运动节律。快速无序的跳动让心脏还没来得及把血液从肺血管抽回来，就要被迫运输出去，血液瘀滞在肺部，让原本干燥的肺变得“湿漉漉”的，也就难怪王大爷会喘的不行。心内科谭琛主任建议王大爷通过房颤射频消融术，铲除这个祸根。其实之前王大爷因为同样的症状住过院，当时大夫就建议他做这个手术，王大爷不以为然，用药症状缓解后盘算着自己以后多注意保养，吃吃药应该也就没事了。未承想自己生活的小心翼翼，心衰还是卷土重来了。

       这次王大爷乖乖听从了谭主任的建议。果不其然，做完手术的王大爷，心脏恢复了正常的窦性节律，活动耐量明显增加，夜里可以像之前一样，踏踏实实的平躺着睡觉，复查心脏超声射血分数也从之前的42%增长到了61%。而且在手术过程中，还发现了王大爷有另一种心律失常——心房扑动。术中，谭琛主任也一并拆掉了隐藏在王大爷心脏里的这颗“定时炸弹”。王大爷笑着说：“早知道手术这么有效，我真后悔之前的固执，让自己白白又遭了回罪，而且我这是一份钱，做了俩手术，以后可以安安稳稳的睡个囫囵觉，也不用担心心脏罢工了!”

       在普通人群中房颤的患病率约为0.4%-1.0%。房颤的患病随着年龄的增加而增加，小于60岁的人群患病率较低，而80岁以上的人群可髙达8%。房颤患者远期脑卒中、心力衰竭和全因死亡率风险增加,特别是女性患者。房颤患者栓塞发生率随着年龄的增加而增加，50至59岁患者因房颤所致的脑卒中每年发生率为1.5%，而80至89岁者则升高到23%。男性患者栓塞发病率在各年龄段均高于女性。内分泌因素如现在越来越常见的肥胖、高血压、冠心病、心脏瓣膜病等，都可促使房颤的发生。而且，有的房颤常常没有明显的症状，往往是患者脑梗死后才发现，但已造成了难以挽回的后果。所以，及时的诊断房颤，合理的治疗房颤，对于减少其导致的心衰、脑卒中等疾病，至关重要。