到2025至少有1000家县级医疗机构达三级服务水平

11月3日，国家卫健委办公厅发布《关于印发“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》。方案为推动县医院综合能力持续提升，在县域内重点建设临床服务“五大中心”、急诊急救“五大中心”、县域医疗资源共享“五大中心”和县域医共体高质量管理的“五大中心”，发挥县域医疗中心作用，为实现一般病在市县解决打下坚实基础，要求到2025年全国至少有1000家县级医疗机构达到三级医疗机构服务水平。

方案大致如下：

（一）持续提升医疗服务能力，做好县域居民健康“守门人”。

1.加强专科能力建设。

2.加快建设高质量人才队伍。

3.建设临床服务“五大中心”。依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心。

4.建强急诊急救“五大中心”。进一步强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心。

5.不断改善医疗服务。将健康教育、健康科普、健康管理、疾病预防等纳入到医疗卫生服务范围。

6.持续改善硬件条件。

（二）推动资源整合共享，发挥县医院“龙头”作用。

1.落实县医院在分级诊疗体系中的功能定位。牵头组建紧密型县域医共体、远程医疗协作网，统筹管理县域医共体内基层医疗卫生机构。

2.提升县医院科学管理水平。加强党对公立县医院的全面领导。

3.组建县域医疗资源共享“五大中心”。以县域医共体为载体，依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享五大中心，提高县域医疗资源配置和使用效率。

4.组建县域医共体高质量管理“五大中心”。依托县医院建设县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等高质量管理五大中心，强化县医院对县域医共体内的医疗卫生机构的协调管理。

在深化医改政策及县域医共体政策的推动下，中国基层医疗卫生机构服务条件得到改善，基层服务能力大幅提升。县域医共体鼓励医联体建设和乡村一体化管理结合，提升县域基层服务能力、贯通医疗上下资源、实施城乡分开、推进县域分级诊疗、提高医疗服务体系整体效能、更好满足基层群众健康需求，有效解决县域医疗卫生资源分布不均与发展不充分问题。

面对县域范围的医疗卫生信息一体化管理，在县域医共体建设中，我们认为建立“1个业务协同平台+X业务应用云”的模式，能实现区域范围内医疗信息资源整合与数据互联互通。一个区域医疗业务协同平台，用于业务协同交易和资源整合；X业务应用云，可包含以电子病历为核心的云HIS系统、区域健康管理中心、行政监督服务平台、区域检查检验中心、区域救治中心平台、妇幼健康云、公共卫生云、中医药健康管理云、互联网医院以及专（慢）病健康管理。依托云计算技术，打通县-乡-村条块，构建一个涵盖医疗服务、健康管理和行政监管的区域业务协同平台，实现县域医疗卫生信息与资源的高度整合，提升区域内医疗机构数字化水平，为打通业务条线提供了必要条件。

借信息技术之力构建县域整合型医疗卫生服务体系的“安溪健康云”便是一个很好的体现。建设以来联动全县39家医院，覆盖全县各类医疗机构733家，基层门诊量占比达到62.22%。

与此同时，我们还建议依托大数据技术对全县医院运营情况、人口健康情况进行多角度多层次的监管、监测与分析，让县域医疗发展情况有据可循，更好实现区域医疗卫生一体智慧监管。

国家卫生健康委党组成员、副主任雷海潮调研组一行赴武夷山市调研时，就对“健康武夷”医共体大数据平台表示赞许。数据平台上可实时呈现医共体内的资源与诊疗信息、各家医疗机构的绩效评价指标、武夷山基层机构服务监测数据等各方面数据。