新冠关键防范、准备和应对行动——世界卫生组织临时指导文件

COVID-19关键防范、准备和应对行动

——世界卫生组织临时指导文件

2021年5月27日

要点：

• 各国应继续  采取一切必要的公共卫生和社会措施减缓SARS-CoV-2的进一步传播，预防感染，尤其避免重症易感人群或死亡率高的人群感染，防止卫生保健系统不堪重负。

• 各种SARS-CoV-2病毒变体正在传播，其中一些传播能力更强。但应当采取的防范、准备和应对行动不变。

• 各国应根据各自的国家疫苗部署和接种计划完成COVID-19疫苗接种工作。

• 无论传播情境如何，各国应该能够为患者提供COVID-19治疗路径，包括为重症患者提供皮质激素和氧气等救命疗法。

• COVID-19有七种传播情境：无病例、散发病例、聚集性疫情以及分为四个级别的社区传播情境。各国应在国家以下各级评估传播情境。

• 面对各种传播情境各国均应有所应对，同时在决策过程中要有社区参与，更好地贯彻公共卫生和社会措施。

• 各技术领域资源的优先排序取决于各国正在应对的传播情境及其应对能力。

• COVID-19还有很多问题尚不明确。防范、准备和应对行动将继续由迅速积累的科学和公共卫生知识推动。  

引言：

本文件为2020年3月22日首次发布、最近一次更新在2020年11月5日的指导文件《COVID-19关键防范、准备和应对行动》的更新版本。   本版本对开展COVID-19疫苗接种的背景下接触者追踪、实验室检测、感染预防控制、公共卫生和社会措施以及卫生服务的指导文件进行更新。   世卫组织针对 COVID-19的全部技术指导文件清单也已更新。         本文件介绍了根据SARS-CoV-2传播情境确定的必要关键防范、准备和应对行动。在条件允许的情况下，应在各国最低行政级别（如省、州、区、社区）评估传播情境。    

背景：

2020年1月以来，对于SARS-CoV-2（引发COVID-19的病毒）、其传播方式以及 COVID-19 大流行在公共卫生、经济和社会方面的影响，相关科学知识一直在发展进步。很多国家继续证明了SARS-CoV-2的传播可以得到控制。SARS-CoV-2病毒变体已被发现，其中有四种被定义为关注的变体。但应当采取的防范、准备和应对行动不变。这些行动拯救了生命，给各国留出更多时间加强紧急情况应对系统；提高发现病例和救治患者的能力；确保医院配备必要人员、物资以及设计必要的安排和制度，保证COVID-19以及非COVID-19患者均能得到治疗。

2020年12月31日，世卫组织发布第一份COVID-19疫苗紧急使用清单（EUL）。此后又有五种疫苗进入紧急使用清单。疫苗以及疫苗接种工作现已成为全球COVID-19应对工作的一部分，免疫战略咨询专家组就高风险人群接种疫苗的优先排序提出了建议。落实疫苗接种计划的同时，各国应继续执行所有必要的公共卫生和社会措施（PHSM）减缓疫情进一步传播，防止其卫生保健系统不堪重负，预防感染，尤其避免严重结局和死亡风险较高的老年人和慢性病患者感染。

COVID-19战略防范和应对计划的首要目标仍旧是减缓SARS-CoV-2的传播并预防相关疾病和死亡。2021年2月更新了战略防范和应对计划，在全球应对工作中纳入疫苗接种的内容。

2021年的全球战略目标是：

•   抑制传播，方法是以公平的方式推广COVID-19疫苗，开展接种工作，落实建议采取的有效和循证的公共卫生和社会措施以及感染预防和控制措施，包括发现疑似病例并进行检测；调查聚集性疫情；追踪接触者；支持对接触者采取隔离措施；隔离可能病例和确诊病例；实施保护高危人群的措施。 

• 减少暴露，方法是帮助各社群选择降低风险的行为，落实感染预防控制，例如避免人员密集，互相保持身体距离等等；正确的手卫生措施；适当时间通过；正确合理地佩戴口罩；改善室内通风。

 • 赋能社区主导或参与应对工作的决策流程，方法是改善风险沟通和社区参与的途径，便于加强本地解决方案，提高信任度和社会凝聚力，最终削弱COVID-19 的负面影响。

 • 打击错误信息和虚假信息，方法是管控信息疫情，与社区沟通，要求社区参与，增强社区能力，同时通过能有效实现沟通、内容相关、可操作的本地化指导丰富线上线下信息生态系统，并根据需要为特定目标人群传达风险和科学信息。 

 •   通过疫苗接种保护易感人群，确保在所有国家和所有人群中做好疫苗部署准备，通过宣传、实施和监测COVID-19疫苗接种活动，让卫生工作者参与其中，并根据优先群体确立疫苗接受度和需求，同时考虑性别和公平问题，不让任何人掉队。 

• 降低全因死亡率和发病率，方法是确保COVID-19 患者得到早期诊断和优质护理，根据COVID-19护理路径治疗，为重症患者提供皮质激素和氧气；确保卫生系统能够应对激增，以维持和满足对COVID-19 护理和其他基本卫生服务需求的增长；加强核心卫生系统；解决护理的需求方障碍；并确保各国所有优先群体都能接种疫苗。

 • 加快公平获取新的COVID-19 工具，如疫苗、诊断和治疗方法，支持所有国家开展安全合理的资源分配和落实工作。

本次更新指出，所有国家都提高了其防范、警戒和应对水平，以实施国家COVID-19计划，在管理COVID-19病例和疫情暴发方面不存在放之四海而皆准的方法。因此，每个国家应持续开展风险评估，并以适当规模迅速落实必要措施，降低 SARS-CoV-2的传播以及COVID-19的发病率和死亡率，减少更广泛的经济、公共和社会影响。  

  各国可能会在国家以下一级出现一种或多种此类情境，确定传播情境和应对行动应以最低行政级别为准。传播情境也可以双向发展，例如“无病例”包括从未发生过COVID-19病例和无现有病例。     各国应按照COVID-19 战略防范和应对计划规定的框架，做好应对各类传播情境的准备。每个技术领域资源的优先次序将取决于各国正在应对的传播情境。     关于 COVID-19 及其不同情况下的影响，仍有许多问题尚待了解。防范、准备和应对行动将继续由迅速积累的科学和公共卫生知识推动。表2介绍了各类传播情境下针对COVID-19的防范、准备和应对行动。附有世卫组织技术指导文件超链接。世卫组织所有技术指导文件参见世卫组织网站。