术后病理报告中那些让人看不懂的字母符号是什么？有什么作用？

 对于手术或穿刺的病人，他们在拿到病理报告时，病理里总会有许多奇怪的字母、数字以及加减符号。

    对于不学医的人来说，基本上是看不懂的。其实这是免疫组化的结果。

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什么是免疫组化？

     免疫组化是免疫组织化学检查的简称，是病理诊断中的一种检测方法，它是应用免疫学的基本原理（抗原抗体反应），即抗原和抗体能够特异性结合的原理来确定组织细胞内的抗原。

    这些抗原包括多肽、蛋白质，免疫组化技术可以对这些抗原进行定位、定性以及相对的定量，从而起辅助诊断作用。

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     为什么病理标本要做免疫组化？

1.帮助鉴别诊断

     我们做气管镜或肺穿刺时取得标本很少，显微镜下可以找到异型细胞，有的能看出是低分化非小细胞肺癌，但具体是鳞癌、腺癌还是大细胞神经内分泌癌，单靠普通染色及显微镜下观察就很难鉴别了。

这时候就需要免疫组化技术了。

TTF-1、NapsinA、CK5/6、p63（p40）、DSG3、CK7等都是目前鉴别肺鳞癌和肺腺癌最常用的抗体。如果TTF-1和p63均阳性，倾向于诊断腺癌。

    85%～90%肺鳞癌表达DSG3，肺腺癌几乎不表达（﹤2%）。

     70%～90%的肺腺癌表达NapsinA，而约3%的肺鳞癌表达NapsinA，肺神经内分泌癌不表达，DSG3+NapsinA可鉴别85%以上的肺腺癌和鳞癌。这些内容比较复杂，对于非病理专业的医生也不是特别的清楚。

2.辅助判断预后

    比如我们常说的Ki67这个指标，全称是核增殖抗原，Ki67越高，说明癌细胞增殖活跃，相对预后越不好。

    这个指标在乳腺癌中非常重要，Ki67超过30%，属于复发转移高危因素之一。肺癌病人Ki67表达对判断预后也有一定的参考价值。

3.帮助指导用药

    我们知道做基因检测可以指导靶向治疗或免疫治疗，这是基因层面的检查，对于经济状况不太好，不愿意做基因检测的病人，其实免疫组化也能起一定的指导作用。

    免疫组化检测EGFR、ALK、PD-L1等指标，这是蛋白层面的表达，一般用阴性阳性表示，相比较基因检测，准确度差一些，但也有一定的指导意义。

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     当高度怀疑为转移癌，做淋巴结活检或者其他任何部位的活检时，当确定为癌后，为寻找原发灶也需要做免疫组化来判断原发部位。而像小细胞癌、淋巴瘤等恶性肿瘤，必须借助于免疫组化才能获得准确的诊断。

     目前免疫组化的抗体种类越来越多，能够进一步辅助病理诊断。除了肿瘤之外，还可以通过免疫组化确定一些病原微生物的感染，比如HPV感染、结核、人乳头瘤病毒感染或者幽门螺杆菌的感染等等。