心脏结构异常，心跳过快，怎么办？三维标测系统来助力

文章转载自：上海市第六人民医院心内科

上海的小孙，是一名商务人士，经常出差，近几年来，每年总有几天会出现心跳突然很厉害，坐下来休息几分钟就恢复了，便也没放在心上，没有去医院就诊，但是最近一段时间，心跳加速“砰砰砰”地能跳动个十来分钟发作时间较长，躺下休息也没办法恢复了，胸闷、心慌地厉害，只能前往上海市第六人民医院就诊，心电图提示A型预激，那么，究竟是什么原因导致了小孙的心跳加速，每分钟心跳竟达200多次呢？

上海市第六人民医院心内科的王远龙医生介绍，原来让小孙心跳加速就是因为得了“A型预激”这种病，“A型预激”与一般的室上性心动过速（室上速）类似，是一种心脏病，预激是在正常的房室传导之外存在的旁路传导，心房冲动可经异常通路提前激动心室肌，在心电图上表现为提前出现的宽大畸形QRS波，分为A型和B型，A型是V1-V6导联QRS主波都向上，通常认为是左侧旁道；B型是V1、V2或V3导联QRS波主波向下，尤其V1，通常旁道是在右侧，可有心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕等症状，但是当预激合并其他心律失常时，如房颤房扑时，会特别危险，增加心源性猝死的危险。

心室预激本身不引起症状，具有预激心电图表现者，随年龄增长，快速性心律失常的发生率增加，且以房室折返性心动过速为主，其发病年龄一般早于房室结折返性心动过速，心动过速呈突发突止特点，持续时间长短不一，可反复发作，症状严重程度取决于心动过速心率快慢、持续时间、心动过速的类型以及基础心脏病情况。

上海市第六人民医院心内科的王远龙医生提醒，患有高血压的患者，心脏病的风险会显著增加，并导致心脏结构的异常。小孙因为长期的预激和高血压没有处理，导致其心室肥厚、心脏转位，增加了手术难度，术中在三维标测系统的帮助下有如神助，快速锁定靶点的位置，并行射频消融术，治愈了多年的心动过速。射频消融术的成功率随着三维标测技术的出现在逐年提高，室上速的射频消融成功率已经可达95%以上，是所有射频消融手术中成功率最高的一种手术。

术后的小孙对王远龙医生表达了极大的感谢，言语之间流露出赞许与感激，感谢王医生及时的手术治疗，给了他第二次重新享受生活的机会，并向临床一线的医务人员表达了致敬之情。

专家介绍

王远龙，医学博士，心内科高年资主治医师，电生理与起搏组主要术者之一；现任中国医师协会心血管内科医师分会（CCCP）第五届委员会心律失常学组委员；上海心律学会青年委员。

长期从事心脏起搏与电生理的临床工作，2009-2018年期间在上海市胸科医院房颤中心学习和工作，2018年9月进入上海市第六人民医院心内科工作。到2020年底已独立完成各种快速心律失常（房颤、房扑、房速、房早、室早、室速和室上速等）的导管消融3600余例，独立植入各类型起搏器（包括ICD和CRT-D）300余例，尤其在高龄、高危、复杂房颤患者的射频消融治疗中积累了丰富的经验，成功率居国内前列，无一例严重并发症发生，目前已常规开展经单侧股静脉途径行房颤射频消融，并受邀帮助30余家医院开展房颤消融手术，培养10余位房颤消融的独立术者。参编三部房颤消融专著，以第一作者在国际知名心电起搏生理专业杂志发表SCI论文三篇。