费钱又伤身!肿瘤治疗中这个错误千万别犯!

2021
11/15

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美中嘉和
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肿瘤患者们大致可分为两种:

第一种是“消极治疗,及时享乐”型;

第二种是“生命不息,治疗不止”型。

两种患者的心理都可理解,但均存在一定风险。第一种不必多说,很容易耽误治疗,导致疾病进展。第二种的风险在于很容易因为“过度治疗”承担不必要的生活、心理压力,甚至影响治疗效果。

千万不要认为这个说法很夸张,现实中这样的做法很常见。由于受到专业知识的限制,一旦患上恶性肿瘤后,人们都会“谈癌色变”,在极度恐慌后往往会不惜重金,认为化疗、放疗多多益善。然而,过度治疗的危害远比想象的严重。

危害1

过度治疗,使患者原本虚弱的体能状态持续下降,加重身体和心理负担,降低自身免疫力和抗癌能力,达不到原本的治疗效果。

危害2

过度治疗,使患者承担了更多的治疗副作用和并发症,增加病人痛苦,降低生活质量。

危害3

过度治疗,增加了不必要的治疗费用,加重家庭负担。


患者可能经历的过度治疗有哪些?

手术治疗过度

虽然,根治术是大多数癌症的经典手术方式。但是,盲目扩大手术范围,可能会破坏某些血管、神经,并出现其他并发症,而不能为患者带来更大的生存率,反而严重影响患者的生活质量。

举例

浸润性乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫,一直是腋窝淋巴结处理的标准术式,术后患者也会面临手臂肿胀的痛苦和不便。而前哨淋巴结活检术的推广和应用,即可免去某些前哨淋巴结活检阴性的早期患者的这种痛苦。

化疗过度

化疗是肿瘤治疗最经典也最常用的治疗手段,但也会存在药物选择不当的情况,更严重的是盲目增加剂量或延长化疗周期。化疗带来的免疫机能损伤而导致的骨髓抑制、消化道反应、脱发等副作用本就难以接受,过度治疗无疑加重了患者的痛苦。

举例

曾经有一项关于1308例II B~IV期卵巢的研究,这些患者完成6疗程卡铂+紫杉醇化疗后,其中658例又接受了4疗程的巩固化疗。结果显示:两组患者的中位无进展生存期、中位总生存期没有差异,而且巩固化疗增加了严重贫血、白细胞和血小板减少的比例。

放疗过度

放射治疗是利用高能射线的电离辐射抑制肿瘤细胞生长和繁殖,同时不可避免的,损伤周围正常组织,有些损伤是迟发性的,有些损伤是不可逆的。这些损伤是患者后期生活中诸多不便的来源。

举例

一项纳入464例同时接受化疗的III期非小细胞肺癌患者,一组接受高剂量(74Gy)放疗,一组接受标准剂量(60Gy)放疗。结果提示大剂量放疗组并无生存期优势,反而更容易因放射性肺炎和肺纤维化导致呼吸功能严重下降。

治疗方案都是医生制定的,

肿瘤患者能做什么?

防范过度治疗,当然需要医生、医疗机构的共同努力。另外,作为患者本人和家属,肿瘤治疗的真正受益者,更应该了解如何避免过度治疗。

1,了解肿瘤常识,消除癌症恐惧

2006年世界卫生组织就已经把癌症定义为一种慢性病,将肿瘤加入高血压、糖尿病等行列。因此,对待肿瘤更应该一种“带瘤生存”的态度来治疗和生活,理智对待治疗中的问题,消除对肿瘤的过分恐惧和对新药、新方法的过分迷信。

2,寻求并信任专业的医生建议

过度治疗可被认为是某种程度上的不规范行医,而造成这种行为的一部分原因,是由于医生的专业知识和医疗条件的限制所导致。例如,面对较为复杂的患者病情时,多个学科专家的会诊、讨论和分析后得出的会诊建议通常比单个专业医生的治疗方案更能兼顾治疗效果和控制并发症。因此,建议患者们在治疗前理智地选择治疗方案。

写在最后

医生向来担心疾病发现晚了,会让后续治疗变得被动;这容易犯“过度诊断”的错。

患者向来担心疾病治疗不彻底,会造成复发或转移;这容易犯“过度治疗”的错。

无论过度诊断还是过度治疗,都是不应该出现的。纠正“过度”的错,需要你我共同努力。


参考文献

[1]安广宇,王敏.恶性肿瘤的过度治疗及其防范[J].医学与哲学(B),2013,34(11):12-14+39.

[2]郝敏.卵巢癌过度化疗因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,27(07):491-495.

[3]高标,陆小新.肿瘤过度诊断的现状、原因及对策[J].医学与哲学(B),2017,38(06):1-6.

[4]刘宝瑞.努力避免肿瘤的过度化疗[J].医学与哲学(B),2013,34(11):15-16.


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关键词:
并发症,淋巴结,肿瘤,伤身,错误

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