老年人健康管理要注意这几项!做好CGA老年综合评估最重要

2021
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凯禾瑞华
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老年人的生理特点和患病特点,使得临床医生在日常医疗工作中需要以下更多的思考,采取“积极老龄化(active aging)”的策略,实现“健康老龄化(healthy aging)”和“成功老龄化(successful aging)”目标,最终维护好最广大老年人的健康权益。

CGA老年综合评估是了解老年人健康状况常用的一种方法,是由多学科的组成的,对老年人的身心进行综合评估,还包括一些社会环境以及心理的综合的评估过程,通过问卷和量表的方式进行测试,录入系统中进行整合,根据一些情况制定综合的治疗方法,同时有家人、照顾人员和医护人员共同实施完成,是老年科常用的一种比较重要的治疗方法。

对老年人的健康管理需要注意到以下几个方面:

1. 由于老年人患病的隐匿性,全面、细致的病史询问和体格检查尤为重要,这样常能发现疾病的蛛丝马迹,会有意想不到的收获。

2. 把症状或异常归因于疾病而非衰老。

无论年龄多大,衰老本身不会产生任何症状,亦不会导致常见功能指标异常,将疾病误诊为衰老,将丧失治愈疾病或改善病情的良机。

3. 优先考虑无创、微创检查,避免与治疗决策无关的检查。

4. 器官功能评估要考虑疾病因素和增龄因素。

5. 应摒弃“无疾而终”的思想,对老年人患病的治疗应持积极而科学的态度。

6. 明确治疗目标

对于慢性疾病,以提高生存质量、延长存期、避免药物不良反应为目标;

对于急性疾病,尽力积极根治;而对于老年恶性肿瘤,应酌情根治,抑或姑息治疗、带瘤生存。老年人恶性肿瘤的手术治疗虽不应受年龄限制,但是高龄老人做肿瘤广泛切除时应慎重。

7. 高龄老年人选择治疗措施要格外谨慎

①选择治疗方案时,主要以病情和机体状况为主要依据,注意个体差异,而不是单纯考虑年龄因素。

②要特别注意患者对治疗的耐受性,权衡该治疗的收益/风险,只有收益/风险>l时才予以考虑。

③对于高龄老人的手术指征也应审时度势,充分评估手术治疗的风险及术后的收益;

④老年人围术期死亡率高,高龄老人一般只做危及生命的急症手术,尽量不做择期手术。

8. 选择治疗时,要考虑患者的预期寿命

一般地,80岁老年人的预期寿命是延长8.2年,90岁和100岁的老人则分别是3.9年和2.0年。显然如果治疗的收益在预期寿命之外,就没有必要了。

9. 要特别重视合理用药

把药物的安全性放在首位,容易发生不良反应或肝肾毒性较大的药物,如地高辛、万古霉素等,应进行血药浓度监测。

10. 强调护理的重要性

对老年患者,护理工作至关重要,主要包括:

①注意老年人精神和情绪的变化;

②老年病并发症多、病情多变、错综复杂,故观察要严密细致;

③注意营养不良和水、电解质紊乱的发生;

④老年人患病卧床时间长,须积极预防相关并发症的发生,如压疮、深静脉血栓形成、尿路感染等;

⑤保证给药途径的通畅,合理应用和保护老年患者的静脉血管;

⑥加强康复期的功能锻炼;

⑦创造安全环境,防止意外发生,如跌倒的预防。 

CGA老年综合评估从多维度筛查老年人的健康,能够充分认识老年人生病的特点,提高对老年人患病的诊断和鉴别能力。

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关键词:
CGA,老年人,综合,疾病,治疗,药物,高龄

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