联合国糖尿病日 | 哈医大一院内分泌专家:黑龙江省2万份病例调查,半数以上糖尿病人不自知

2021
11/15

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哈医大一院
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14日为联合国糖尿病日,本次主题为“人人享有糖尿病健康管理”,健康的生活习惯和及早发现并控制血糖为控制糖尿病的关键。中华医学会糖尿病学分会常务委员、哈医大一院内分泌科主任匡洪宇教授带领黑龙江省十三个地级市完成20160例住院患者资料收集,获得了中国北方糖尿病患者危险因素及管理现状的宝贵资料。发现有半数以上糖尿病患者对自身病情不知晓,因其不知情,所以谈不到治疗及血糖达标。

根据国际糖尿病联盟统计,2011年全球糖尿病患者人数已达3.7亿,估计到2030年全球将有近5.5亿糖尿病患者。2008年我国糖尿病的患病率为9.7%,2010年已达11.6%,约有1.139亿人患有糖尿病。我省居民因饮食习惯及不健康的生活方式,导致糖尿病患病率正呈上升趋势,前景不容乐观。

匡洪宇教授介绍,糖尿病在临床上以高血糖为主要特点,是遗传因素和环境因素相互作用的结果,生活方式作为环境因素的组成部分尤为重要。可能诱发糖尿病的生活方式有以下几点:首先是饮食,经常进食高脂肪、高热量的食物容易导致肥胖,从而诱发糖尿病。第二是运动,社会发展快、生活节奏紧张、人们运动减少,这样也容易导致肥胖。第三是一些不良的生活习惯,如吸烟、熬夜上网等。再有,压力过大也会影响人体代谢及内分泌的稳定,也是糖尿病的发病因素之一。

匡洪宇教授表示,防治糖尿病首先要从饮食抓起,无论是否患有糖尿病,平时都要注意营养均衡,低糖、低脂、高纤维、高维生素是预防糖尿病的最佳饮食原则。将体重长期维持在正常水平至关重要,应当养成良好的饮食习惯,科学进餐。进餐以七分饱为好,建议多吃蔬菜少吃肉类,适当进食水果,少吃甜食,减少含糖饮料的摄入。

不仅是半数糖尿病患者不知道自己患病,很多确诊患者,也不了解正确的治疗方式。

糖尿病患者腹部起肿物

“这个肿瘤跟糖尿病有关吗”

老刘是十多年的老糖友了,虽然身体不太好,但还算听话,每天饭前按照医生的嘱咐给自己打胰岛素。不久前,老刘发现自己的腹部有一块小硬结,大约就是他每次打针的位置。随着时间的推移,肿块越来越大,渐渐已经有一个拳头大了。“这一定就是传说中的并发症了。”老刘来到哈医大一院求诊。

“每次都打在这一个位置?”面对医生的问话老刘表示,他每天坚持打扎,都是打在同一个位置,而且为了节约,他的针头从来也没换过:“没想到打胰岛素好多年,还是出了这样的并发症,我肚皮起个肿瘤跟糖尿病有关吗?” 得到的答案是肯定的。

匡洪宇教授解释说,这就是长时间反复在同一部位注射胰岛素而产生的脂肪增生,该患者不当用药时间长达数年,增生也相对严重,目前只能通过手术来治疗,不能不说是一种遗憾。但如果情况不严重的话停止刺激,此类脂肪增生两个月左右就能痊愈。

严格“遵医嘱”用药

老人打过胰岛素晕倒了

不久前,68岁的张老先生在打完胰岛素之后因低血糖而晕倒,送到医院及时救治而脱险。

 

“我这可是严格遵医嘱啊,怎么还是不行呢?”老张对自己此次发病而倍感不解。而这份医嘱是多久前的呢?对此老张表示,是五年前的医嘱。“那医生有没有嘱咐随时你检测血糖呢?”在面对医生这个问题的时候,老张的声音明显小了,因为医生的确嘱咐过。

    医生介绍,此前一位退休教师的情况与张老先生如出一辙,她在院治疗一段时间后血糖恢复得不错,但是每天仍然用相同的剂量注射胰岛素,虽然已经具备减量或是停药的标准,但是她没能及时检测血糖也没能到医院检查,结果也导致了血糖异常而晕倒。

    匡洪宇教授表示,类似张先生这样“听话”的患者并不罕见。他们所谓的“听话”只能算是听了一半,因为医生嘱咐了药剂的同时,通常都会嘱咐随时监测血糖,而这种只听前半句却忘记后半句,拿着多年前的医嘱而不顾自己身体及血糖的改变而一直用药,最终可能会导致适得其反。

胰岛素使用有讲究

应制定注射部位轮换时间表

随时检测血糖调整方案

匡洪宇教授表示,胰岛素使用是动态的,应制定注射部位轮换时间表,并随时检测血糖调整方案。随着时间的推移,人体的各脏器都会发生变化,在规范治疗并坚持良好的生活方式后,胰岛功能会得到一定程度的恢复,治疗方案也不断地改变,因此糖尿病患者需要随时检测血糖,由医生根据个体情况而随时调整治疗方案、用药品种和用药剂量。切不可长年使用同一剂量的胰岛素,以免发生危险。

同时,胰岛素本身是一种生长因子,反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结,平时要注意注射部位的轮换。通常讲注射部分为腹部、腿部、上臂及臀部,因为相对于经常活动的上下肢,腹部相对稳定,为了减少胰岛素吸收会的差异性,所以多数患者在自行注射的时候都会选择腹部。为防止脂肪增生,避免因注射在增生处而降低药效,应制定一个注射部位轮换时间表,即以肚脐为圆心5厘米为半径选择注射点,顺时针进行轮换。每次注射时,与上次注射点距离25px以上,以避免重复的组织创伤。

  

匡洪宇教建议,为防止感染出现皮下硬结、疼痛,注射的针头最好一次一换,用酒精棉对注射部位消毒时,应以一个点为中心向周围画圆,不要来回擦;注射之前要将胰岛素摇匀,打完后应让针头在皮下留滞10秒钟左右,以便胰岛素完全吸收不发生漏液现象;换下来的针头属于医疗垃圾,不要随便丢在垃圾箱,可以收集起来送到医院处理。

相关连接:糖尿病患者应该怎样吃?

食物多样定时定量:多吃高纤维食物、含糖低的蔬菜、富含钙和硒的食物、富含维生素B和维生素C的食物,以及五谷杂粮。适当吃些鸡蛋、鱼、瘦肉等蛋白质丰富的食物,限制肥肉、煎炸食物、花生、坚果等带来脂肪的食物。每餐吃八成饱即可,定时定量进餐。

控制主食量尽量不吃稀饭等快速吸收食物:糖尿病患者主食必须要吃,一般运动量不大的患者每顿饭可以吃2两左右。稀饭等一些快速吸收食物虽然也属于主食,但在熬制过程中淀粉变成了糊精,会导致患者餐后血糖升高较快、较高,第二餐前容易发生低血糖。

适量适时食用水果:水果含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维,科学进食对糖尿病人有益。水果首先要保证在血糖控制理想的前提下食用;其次是适当的时间,可选择两顿正餐中间的时间段食用;第三一定要适量。

(徐旭 周汐遥)

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关键词:
食物,注射,胰岛素,血糖,糖尿病

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