输血也会引起外渗 ？4 大预防措施 5 大处理妙招，太全了

输血外渗会造成局部皮肤淤血发黑，不但加重患者的身体痛苦和心理负担，同时也容易产生纠纷。

案例

（图片来源：丁香园护理论坛）

@hX27F：输血，输完后患者下肢输血部位附近出现淤青！

输血引起的外渗，还没遇到过，皮肤淤血发黑，求处理方法，大家有什么办法可以让淤血消退吗？

点评

患者输液会出现药物外渗，输血同样会出现外渗。

上述案例，既是如此。如果在输血过程中输血针头滑出血管外，加之巡视、发现不及时，就会出现上述图片中所呈现的那样。

输血外渗，同样属于护理不良事件。输血外渗，不同于一般液体的渗出。

因为种种外渗不但可以导致局部肿胀，最主要的是还会局部出现青紫，看上去触目惊心，不仅会加重患者的心理负担，更容易因之产生医患纠纷。

输血过程中，如何防范输血外渗？

1.合理选择输注部位

输血部位宜选择粗、直，远离关节部位的血管。主要在患者的上肢血管，如头静脉、肘正中静脉及贵要静脉。

2.选择合适的输血工具

选用大号静脉留置针，连接输血器。

3.输血过程中的安全告知

告知患者及家属输血反应的相关知识，以及保持输血管路的通畅，告知输血外渗的不良影响，输注过程中，避免穿刺侧肢体随意移动。

更不能随意调节滴速，输注局部出现不适及时呼叫。输血拔针后正确按压穿刺点，加压止血，加压力度以不渗血为宜，从而尽最大可能减少穿刺点血肿的发生。

4.护士严密巡视观察

输血过程中，护士要及时为患者对滴速进行调节，并加强巡视。

巡视要到位，细致观察患者穿刺部位皮肤颜色、温度、弹性、感觉及活动情况。一旦发生外渗，立即更换部位。

原外渗穿刺点处压迫止血期间，增强对局部血肿情况的观察和跟踪，检查局部皮肤张力，及时询问患者有无疼痛的感觉，做出及时的对症处理。

发生输血外渗后，如何应对？

1.告知情况  

患者输血部位发生外渗，看上去很是刺目，渗血会慢慢吸收，但这是一个缓慢吸收的过程。

这一点，医护人员需要给患者及家属说清楚，进行告知，给其一个合理的解释。

2.心理安慰  

输血外渗的 24 小时之后，就像外伤造成的淤血一样，看上去更加的淤青和刺目，会造成患者及家属的紧张和恐惧。

护士要对其进行必要的心理疏导，耐心向患者及家属解释引起血肿的原因，通过积极的处理，能够尽快治愈。

要用娴熟的技术，和蔼热情的态度，使其心理得到安抚，消除顾虑，积极配合治疗护理。消除其恐惧和紧张情绪，配合医护人员的治疗护理工作。

3.上报管理   

输血外渗属于护理不良事件，护理人员发现输血外渗后，要按照《护理不良事件报告制度》进行上报、填表、原因分析、改进和追踪。

4.一般处理  

患肢抬高 20～30°，以利静脉及淋巴回流，促进淤血早日消散。禁忌在输血外渗侧测量血压、输液及其他侵入性操作。

治疗期间每日观察局部青紫肿胀疼痛的转归情况，测量臂围并记录。对患者输血外渗部位进行追踪、观察，对比两侧肢体皮肤的颜色、温度、皮肤张力。

5.采取对策

（1）喜辽妥涂抹：淤血部位涂抹喜辽妥乳膏，厚度 1 mm，每 4～6 h 更换一次。也可在药膏干燥后更换，3～4 次/日。

（2）土豆片湿敷：新鲜土豆切 3 mm 薄片，贴敷于血肿部位并用保鲜膜覆盖，3 次/日。

（3）75% 酒精湿敷：用 75% 酒精浸泡过的无菌纱布湿敷血肿处的皮肤，覆盖范围要超过皮下血肿处皮肤边缘 2～3 cm。

干湿度以不滴液为宜，可用保鲜膜覆盖在酒精纱布上，用胶布稍作固定，避免酒精过快蒸发。

每日早中晚各敷 1 次，每次 30 min，直到局部皮肤颜色基本恢复正常无红肿热痛，硬结消失，需要指出的是，酒精过敏者禁用。

（4）应用敷料：可采用泡沫类敷料应用，如得湿舒。

总之，患者输血治疗过程中，一旦出现输血外渗及血肿，护士要进行护理不良事件上报。

熟练掌握外渗患者的应对护理措施，进行细致的观察和有效的护理，使外渗患者迅速地康复。

以上提供的这些临床实用对策，可减轻输血外渗部位的疼痛、减轻血管炎症的发生、扩张局部血管，促进血液循环，改善血管内皮细胞功能，增强血管的抵抗力。

从而减轻血管损伤，减少液体外渗、疼痛，促进炎性反应和扩散，操作简便，适用范围广，疗效确切，加之对患者的心理疏导和临床护理应对，促进患者早日康复。

参考文献

1.蔡婷、宴玲，1 例早产儿静脉输血外渗的护理，《中西医结合护理》2018 年第 4 卷第 8 期。

2.喜辽妥说明书。