JAMA子刊：50年来，人类在抗癌战争中取得了实质性进步

       2021年11月11日，美国癌症学会在 JAMA Oncology 期刊发表了题为：Progress Against Cancer Mortality 50 Years After Passage of the National Cancer Act 的报告。

       这项报告指出，自1971年美国政府将战胜癌症作为目标并投入大量资金支持该目标以来，美国大多数的癌症死亡率已经下降。

       报告称，自1971年美国《国家癌症法案》通过以来，所有癌症的总死亡率加起来有所下降。例如，2019年肺癌死亡人数比1993年的峰值下降了44%。但胰腺癌、食道癌和脑癌的死亡率高于1971年。

       由于在癌症预防、早期检测和改进治疗方面的投资增加，癌症研究正在取得进展，但在降低死亡率方面仍然还需要提高。 除了癌症类型的差异外，癌症死亡人数也因地理区域而异，值得注意的是，美国南部的癌症死亡人数高于其他地区。研究人员认为美国 南方的许多人都很贫穷，无法获得优质护理。 报告称，导致癌症总体死亡率下降的一个重要因素是 戒烟 。

      1965年，42%的美国人吸烟，而2018年这一比例下降到了14%。 而乳腺癌、宫颈癌、结肠癌和前列腺癌死亡人数下降的部分原因是筛查和早期发现。报告特别指出，在1975年至2002年间，结肠癌死亡人数下降，有一半的功劳要归于结肠癌筛查。 美国《国家癌症法案》施行50年以来。凭借其提供的资金，美国国家癌症研究所的预算在此期间增加了25倍，从1971年的2.27亿美元增加到2019年的60亿美元。这些资金投入为癌症筛查和癌症治疗的进步发挥了重大作用。 

       研究团队指出，胃癌、白血病和卵巢癌的死亡率下降更多的与治疗进展有关。而肺癌、乳腺癌、前列腺和结直肠癌的死亡率下降的原因既包括早筛， 又包括治疗技术的进步。 报告指出，手术、放疗、化疗、精准医学和联合疗法的改进有助于提高癌症患者的生存率。 研究团队表示，在 接下来的10年里，癌症研究肯定还会取得进展，也许通过液体活检技术，能够更早地诊断出早期癌症，从而提高癌症患者的生存率。 

       报告指出，还有一个可能导致癌症死亡率降低的原因是：《平价医疗法案》让许多没有保险的美国人获得癌症治疗的机会。 但这项报告也指出了令人担忧的一面，肥胖和吸烟等生活方式使某些癌症发病率高于整体水平。此外，新冠大流行也可能会导致癌症死亡率的上升。 最后，研究团队表示，就像统计数据里显示的那样，人类对抗癌症的战争是一场马拉松，而不是短跑。 在过去50年取得的成绩的基础上，通过预防、基因指纹识别癌症早期风险，开发早期检测方法，以及治疗技术的进步，都将对癌症患者高危人群的护理质量和生活质量产生影响。