过了形式审查的药品，就能进医保目录谈判了吗？

来源：中国医疗保险

文：梦瑶、杨梓  图：文卿

首先是企业申请

国家医保局每年都会发布公告，告知医保目录申请条件，符合条件的企业可以自愿申报。

第二步是形式审查

国家会对所有申报资料进行“形式审查”，看资料是否完整、规范、真实。

根据国家医保局官方公布，今年共收到企业申报信息501条，涉及药品474个。

经审核，271个药品通过初步形式审查。CAR-T就是过了“形式审查”的，但并不意味着过了“形式审查”就要进行谈判。

因为还有第三关——对药品进行评审。

符合申报条件的药品还要接受包括经济性等方面的严格评审，国家医保局组织了药学、临床医学、药物经济学、医保等方面的专家，对这些药品从安全性、有效性、经济性、创新性、公平性等5个维度逐一进行评审打分。

简单来讲就是看这么贵的药是否真的值得医保花钱买。

通过评审的药品才能参加谈判。

在谈判之前，国家医保局还要干一件大事：对过了评审的药品进行药物经济学测算、基金测算，形成谈判底价。

通过评审的药品来到最终的谈判现场，国家医保局专门组织了谈判专家带着谈判底价和药企进行谈判。这个环节只谈价格，如果两方达成了协议，药品就能正式进入国家医保目录了。