小球囊大神通，针尖下的微创解决三叉神经痛难题

指导专家

中南大学湘雅医院麻醉科      任    飞  副主任

中南大学湘雅医院麻醉科      白念岳  副主任医师

中南大学湘雅医院麻醉科      杨胜辉  副主任医师

中南大学湘雅医院麻醉科      罗剑刚  主治医师

举栗子咯

#1

李嗲嗲，87岁，20年前因为受风出现了右侧鼻翼旁及口角处的阵发性疼痛，并不明显，就诊当地医院，诊断为“三叉神经痛”，行口服“卡马西平”治疗，症状基本消失。

#2

10年来症状加重，卡马西平等药物控制不佳，又相继在当地医院行2次射频治疗和1次“三叉神经微血管减压手术”，疼痛终于又明显缓解啦！

#3

but...但是来了，近2个月又...又...又...出现了右侧面颊部疼痛，疼痛呈针刺样、刀割样、闪电样疼痛，每天发作几十次，李嗲嗲已经完全无法忍受啦！

就诊医院疼痛门诊，被诊断为“原发性三叉神经痛”，在疼痛科医生的建议下，住院进行了“三叉神经半月节球囊压迫术”。整个手术时间不到30分钟，创伤非常小，术后仅留下一个针眼大小的伤口，并且在全麻下进行，患者全程无痛，术后面部疼痛完全消失！完全消失！终于完全消失啦啦啦~~~

下面有图有证据哦(#^.^#)

三叉神经半月节球囊压迫术

球囊压迫术后伤口（红圈内针眼）

下面进入正题的“有奖”问答环节

什么是三叉神经痛？

什么情况下需要治疗？

 三叉神经痛以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性、闪电样、刀割样、烧灼样和撕裂样剧痛为主要表现，且通常没有预兆。疼痛发作时间往往在数秒到数分钟之间不等。很容易和牙痛相混淆，多发于中老年人，右侧多于左侧。

早期患者的发病次数较少，发作间期也较长，随着病情加重，发作逐渐频繁，疼痛也逐渐加重。说话、吃饭、剃须、刷牙、吹风等都可能诱发疼痛的发作。一旦出现上述症状，应该到医院就诊，可以就诊疼痛科、神经内科和神经外科。

三叉神经痛什么时候需要手术治疗？

经正规医疗机构确诊为三叉神经痛后，首先使用药物治疗，卡马西平是初发三叉神经痛首选治疗药物。一旦药物治疗无效或者不能耐受药物副作用，就可以考虑手术治疗。

具体手术方式有哪些？

开颅微血管减压术

经影像学检查确认三叉神经有血管压迫，可就诊神经外科行开颅微血管减压术。

三叉神经干射频热凝术

对于三叉神经周围细分支疼痛的患者，如眶上神经痛，则可直接就诊于疼痛门诊行周围神经化学/射频毁损术。

若是三叉神经主干痛，那么则需要疼痛病房住院行三叉神经干射频热凝术，创伤很小，费用低，但复发率较高。

半月节球囊压迫术

对于三叉主干的治疗，半月节球囊压迫术创伤也小，费用不高，成功率高，复发率低。最初的目的是为了缓解由于其他技术失败而不能控制的三叉神经痛。近年来，由于其易操作性及安全性高，已经被应用于各种三叉神经痛的治疗。

半月节球囊压迫是如何治疗的？

 三叉神经半月节球囊压迫术（PBC）是在影像介入下经皮穿刺到卵圆孔，将微球囊导管置入Meckel's囊，压迫半月神经节来治疗三叉神经痛。其相对于射频热凝术，可减少手术痛苦、最大程度降低术后眼部并发症的发生率。而相对于传统药物治疗，PBC法治疗时间短，患者恢复速度较快，同时该手术采用短暂全麻，能够显著减轻患者的痛苦。

该疗法特别适用于不想或者无法进行开颅手术、高龄、体弱、有严重系统疾患且经过射频热凝术、开颅微血管减压术等其他方式治疗复发的三叉神经痛患者。

诶呀，我明白了

既然这个治疗这么好

那么说点跟我最相关的呀！

好好好~

球囊压迫有效率怎么样？

球囊压迫术后疼痛立即消失率可高达95%。

球囊压迫复发率有多少？

5年内复发率不高，和开颅微血管减压术类似，一般为20%到30%

住院时间长吗？

住院时间不长，一般只需要2天左右。

做的人多吗？

技术成熟吗？

医院疼痛科多年来一直从事三叉神经痛的治疗，已完成周围神经化学/射频毁损术1000余例，三叉神经干射频热凝术2000余例，而三叉神经半月结球囊压迫术是近几年新技术，大多数疼痛科住院的患者综合考虑费用、成功率和复发率的等因素后选择了这种治疗方式，目前已经完成300余例，技术已非常成熟，治疗成功率一直维持在95%以上。

术后有后遗症吗？

有什么要注意的吗？

 术后早期可能会出现手术侧面部感觉减退，这种感觉减退一般会随着时间的推移而逐渐减轻，绝大部分患者能够耐受。

术后早期患侧面部会有肿胀，这是手术穿刺对局部组织和血管的影响而导致的，一般会在数日内消失。

一般不影响活动，全麻完全清醒之后，建议最好尽早下地活动。对于老年人更是这样，早期活动有利于患者恢复。

术后早期患者手术侧咀嚼肌力量可能会稍减弱，这种情况一般数周至数月内会逐渐好转恢复正常。

颅内出血、脑膜炎、感染等并发症非常罕见。术后也不会出现面瘫。

写在最后

随着科技的发展和技术的成熟，三叉神经痛已经不再是那么可怕的疾病了。医院麻醉疼痛科一直致力于缓解甚至消除病人疼痛，希望能让所有人都能有更高的生活质量。

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本文为中南大学湘雅医院原创，未经授权谢绝转载。如需转载，请联系党委宣传部。

主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传部

合作部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）

文章来源：中南大学湘雅麻醉科

文章作者：罗剑刚（中南大学湘雅医院麻醉疼痛科）

图片来源：罗剑刚、视觉中国

编       辑：陈娜

责       编：谭恋恋

校       对：刘微

审       核：谢明霞

终       审：严丽

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